Anatomie
9.1.1 Ledviny – ren
Pohled na retroperitoneálně uložené struktury zezadu:
Ledviny, nadledviny, vasa renalis, aorta, vena cava inferior, močovody
Ledviny - párový hnědočervený orgán fazoloviteho tvaru, 12x6x3, 120g
Mediální okraj (margo mediale) – na úrovni L1 nese hilus, místo, kde do ledviny vstupují cévy a vystupuje pánvička ledvinná.
Laterální okraj (margo laterale), polus superior /nese nadledvinu/ et inferior, facies anterior et posterior, povrch – capsula fibrosa renis, primárně retroperitoneální spolu s nadledvinou, pánvičkou a močovody
Laterální okraj (margo laterale), polus superior /nese nadledvinu/ et inferior, facies anterior et posterior, povrch – capsula fibrosa renis, primárně retroperitoneální spolu s nadledvinou, pánvičkou a močovody
Pravá ledvina níže než levá, zadní plochou naléhá na svaly m. psoas major, m.quadratus lumborum, m.transversus abdominis a bránici, také na nervy lumbálního plexu, na přední plochu naléhá - /pravá ledvina/ - nadledvina, játra, flexura coli dextra, jejunální kličky, část duodena, /levá ledvina/ - nadledvina, žaludek, pankreas, flexura coli sinistra, jejunální kličky, slezina
Fixace – tukové pouzdro, fascia renalis, úpon mesocolon transversum, nitrobřišní tlak
Ledvina se může uvolnit ze svého místa. Vždy putuje směrem dolů. Táhne za sebou cévní zásobení a vývodné cesty močové, hrozí jejich zauzlení nebo uskřinutí. Stav se nazývá bloudivá ledvina, ren migrans.
Ledvina se může uvolnit ze svého místa. Vždy putuje směrem dolů. Táhne za sebou cévní zásobení a vývodné cesty močové, hrozí jejich zauzlení nebo uskřinutí. Stav se nazývá bloudivá ledvina, ren migrans.
Stavba – kůra (cortex renalis, světlejší) , dřeň (medulla renalis, tmavší, pyramidy obrácené vrcholem k hilu = papilla renalis – ústí zde vývodné kanálky ledvin - kolem jsou kalichy ledvinné, calices renales)
Nefron – morfologická a funkční jednotka, části : 1. corpusculum renale (Malpighiho tělísko) – glomerulus (klubíčko kapilár) + vas afferens a vas efferens (přívodné a odvodné cévy), dvoulist Bowmanova pouzdra, sem se z krve filtruje primární moč (180 litrů/den), 2. Proximální tubulus – část stočená a část rovná, resorpce, snížení objemu, vstřebávání glukosy, aminokyselin, 3. Henleova klička – sestupné a vzestupné raménko, multifunkční protiproudový systém, zpětné vstřebávání H+, Na+, tvorba definitivní moče – t.j. -1,5 l/den, 4. Distální tubulus – rovná a stočená část, resorpce vody, aktivní resorpce Na+, acidifikace moče, 5. Sběrací kanálek
Poté moč odchází z kanálků přes ductus papillaris do ledvinných kalichů.
Jednoduše: ledviny jsou složené z kanálků, do jejichž začátku je vtlačené klubíčko kapilár. Těmi přitéká krev, ze které filtrací skrze vnitřní list Bowmanova vznikne primární moč. Její množství je alespoň 150l denně. Ta protéká jednotlivými částmi nefronu, proximálním tubulem, Henleyovou kličkou, distálním tubulem. Většina tekutiny a iontů se zpětně vstřebává v dalším průběhu kanálků zpět do krve. Výsledkem je definitivní množství moči přibližně 1,5l, která vytéká na vrcholu ledvinných pyramid do ledvinných kalichů, odtud pokračuje do pánvičky ledvinné a močovody do močového měchýře.
Pánvička ledvinná, pelvis renalis - kapacita 3 - 5ml. Při vyšší náplni se vyvíjí prudká bolest ledviny. K tomu dochází, je-li odtok moči omezen např. přítomností konkrementu v močovodu.
Ledvinou proteče veškerá krev za pět minut, průtok a. renalis je obrovský, 20% krve za minutu. Aterosklerotický plát v a. renalis vede k lékově téměř nezvládnutelné hypertenzi.
Jednoduše: ledviny jsou složené z kanálků, do jejichž začátku je vtlačené klubíčko kapilár. Těmi přitéká krev, ze které filtrací skrze vnitřní list Bowmanova vznikne primární moč. Její množství je alespoň 150l denně. Ta protéká jednotlivými částmi nefronu, proximálním tubulem, Henleyovou kličkou, distálním tubulem. Většina tekutiny a iontů se zpětně vstřebává v dalším průběhu kanálků zpět do krve. Výsledkem je definitivní množství moči přibližně 1,5l, která vytéká na vrcholu ledvinných pyramid do ledvinných kalichů, odtud pokračuje do pánvičky ledvinné a močovody do močového měchýře.
Pánvička ledvinná, pelvis renalis - kapacita 3 - 5ml. Při vyšší náplni se vyvíjí prudká bolest ledviny. K tomu dochází, je-li odtok moči omezen např. přítomností konkrementu v močovodu.
Ledvinou proteče veškerá krev za pět minut, průtok a. renalis je obrovský, 20% krve za minutu. Aterosklerotický plát v a. renalis vede k lékově téměř nezvládnutelné hypertenzi.
Juxtaglomerulární aparát – bb. macula densa (v distálním tubulu), bb. juxtaglomerulární, bb. mesangia (v proximálním tubulu), podíl na regulaci krevního tlaku, sekreci iontů a vody
Cévy a nervy – aa.renales jsou přímé větve z aorty abdominalis, vv. jdou do v.cava inferior, nn.- plx.renalis