Anatomie
7.9 Játra – hepar, žlučové cesty a žlučník – vesica fellea
Játra jsou největší žláza v těle. Hmotnost je přibližně 1,5kg, mají hnědočervenou barvu. Jejich větší část se nachází v pravé klenbě brániční, zasahují až do levé klenby brániční, do úrově levé medioklavikulární čáry.
Nahoře – bránice – facies diafragmatica, dole – facies visceralis. Játra svojí spodní plochou naléhají na celou řadu orgánů: vpravo-pravá ledvina a nadledvina, flexura coli dx. a duodenum, vlevo – žaludek, jícen.
Nachází se zde dva zářezy vertikální – fissura sagittalis dextra a sinistra (v levé - ligamentum teres hepatis – rozdělení jater na pravý a levý lalok, obliterovaná fetální v.umbilicalis, v pravé – vpředu žlučník, vzadu v.cava inferior - fixovaná vazivovýn poutkem), mezi nimi se nachází transverzální zářez, nazývaný porta hepatis (tvoří písmeno H). Zářezy oddělují dva menší laloky – vpředu lobus quadratus, vzadu lobus caudatus.
Povrch jater pokrývá peritoneum, místo přirostlé k bránici se nazývá area nuda hepatis (vzadu nahoře).
Nahoře – bránice – facies diafragmatica, dole – facies visceralis. Játra svojí spodní plochou naléhají na celou řadu orgánů: vpravo-pravá ledvina a nadledvina, flexura coli dx. a duodenum, vlevo – žaludek, jícen.
Nachází se zde dva zářezy vertikální – fissura sagittalis dextra a sinistra (v levé - ligamentum teres hepatis – rozdělení jater na pravý a levý lalok, obliterovaná fetální v.umbilicalis, v pravé – vpředu žlučník, vzadu v.cava inferior - fixovaná vazivovýn poutkem), mezi nimi se nachází transverzální zářez, nazývaný porta hepatis (tvoří písmeno H). Zářezy oddělují dva menší laloky – vpředu lobus quadratus, vzadu lobus caudatus.
Povrch jater pokrývá peritoneum, místo přirostlé k bránici se nazývá area nuda hepatis (vzadu nahoře).
Ligamentum teres hepatis fixuje játra k pupku a přední stěně břišní.
Ligamentum falciforme hepatis je přechod peritonea ze spodní plochy bránice na diafragmatickou plochu jater.
Ligamentum falciforme hepatis je přechod peritonea ze spodní plochy bránice na diafragmatickou plochu jater.
Porta hepatis – vstup vlevo a.hepatica propria, vpravo vpředu žlučové cesty, vzadu v.portae (přichází sem jako trias hepatis v ligamentum hepatoduodenale - a.hepatica propria, v.portae a ductus choledochus)
Struktura jater: hepatocyty tvoří trámčitý epitel, mají 2 póly – cévní a žlučový, trámce tvoří lalůčky.
Krevní oběh jater: funkční - v.portae – přivádí krev ze střeva, žaludku, sleziny, slinivky, 80% zásobení) a nutritivní - a.hepatica, přivádí okysličenou krev, 20% zásobení, odkysličená krev – z v.centralis přes v.hepatica do v.cava inferior
Krevní oběh jater: funkční - v.portae – přivádí krev ze střeva, žaludku, sleziny, slinivky, 80% zásobení) a nutritivní - a.hepatica, přivádí okysličenou krev, 20% zásobení, odkysličená krev – z v.centralis přes v.hepatica do v.cava inferior
Funkce jater – tvorba žluče (také fetální krve), enzymů, koagulačních faktorů, funkce metabolická a detoxikační
Žlučové cesty a žlučník – vesica fellea
Ze žlučových kapilár odtéká žluč přes nitrojaterní žlučovody do extrahepatálního ductus hepaticus dexter et sinister, poté do ductus hepaticus communis, spojí se s ductus cysticus (ze žlučníku) a vytvoří ductus choledochus, ten spolu s ductus pancreaticus major vyústí na papilla duodeni major Vateri.
Vesica fellea (vesica biliaris) slouží jako rezervoár žluče, také se zde zahušťuje. na povrchu – peritoneum, stavba – fundus, corpus, collum vesicae, pozor! – častá tvorba konkrementů – cholelithiasis, cholecystolithiasis (odstranění – endoskopie – ERCP, to je endoskopická retrográdní cholangiopancreatikografie. Chirurgie –vetšinou laparoskopická cholecystectomie).
Žlučové kameny je třeba odstranit, jinak hrozí zachycení na Vaterově papile. Zde může zablokovat vylučování pankreatických šťav s již aktivními enzymi. Tím dojde k jejich zpětnému toku do pankreatu, natrávení jeho parenchymu a rozvoji akutní pancreatitidy, která je životu ohrožující.
Žlučové kameny je třeba odstranit, jinak hrozí zachycení na Vaterově papile. Zde může zablokovat vylučování pankreatických šťav s již aktivními enzymi. Tím dojde k jejich zpětnému toku do pankreatu, natrávení jeho parenchymu a rozvoji akutní pancreatitidy, která je životu ohrožující.
Extrahepatální žlučové cesty
