Anatomie
7.7 Tlusté střevo – intestinum crassum
Části tlustého střeva:
caecum, colon ascendens, colon transversum, colon descendens, colon sigmoideum, rectum
1,2-1,5 metru, obalené peritoneem, spíše přisedlé na zadní stěně dutiny břišní
3 charakteristiky tlustého střeva: appendices epiploicae – váčky - výchlipky peritonea – tuk, taeniae – 3 pruhy longitudinální svaloviny po obvodu střeva, vedou až k appendixu, haustra – vyklenutí stěny mezi teniemi podmíněná kontrakcemi cirkulární svaloviny – buřtíkovitá vyklenutí, uvnitř střeva oddělená poloměsíčitými řasami
3 charakteristiky tlustého střeva: appendices epiploicae – váčky - výchlipky peritonea – tuk, taeniae – 3 pruhy longitudinální svaloviny po obvodu střeva, vedou až k appendixu, haustra – vyklenutí stěny mezi teniemi podmíněná kontrakcemi cirkulární svaloviny – buřtíkovitá vyklenutí, uvnitř střeva oddělená poloměsíčitými řasami
Caecum, slepé střevo
10cm, pod ostium ileocaecale, pravá jáma kyčelní, vak. Vybíhá z něho červovitý výběžek, appendix vermiformis – 5 -10cm, obsahuje lymfatickou tkáň, appendicitis (zánět červovitého výběžku, běžně říkáme zánět slepého střeva, což je nesprávné, ale vžité). Apendix se nachází většinou v pánvi, zde mívá vztah k pravému ováriu. Pozor! Cesta šíření zánětů na adnexa, tedy ovárium a vejcovod.
Místa, kde hmatáme appendix, zjišťujeme známky jeho případného záňětu, především bolestivost
Mc. Burneyův bod - spojnice spina iliaca anterior superior dx. a pupku, 1/3 vzdálenosti od pravé spiny, asi 6cm od ní
Lanzův bod - spojnice pravé a levé spina iliaca anterior superior, 1/3 od pravé spiny
Místa, kde hmatáme appendix, zjišťujeme známky jeho případného záňětu, především bolestivost
Mc. Burneyův bod - spojnice spina iliaca anterior superior dx. a pupku, 1/3 vzdálenosti od pravé spiny, asi 6cm od ní
Lanzův bod - spojnice pravé a levé spina iliaca anterior superior, 1/3 od pravé spiny
Colon ascendens
16-20cm, směřuje pod játra, flexura colica dextra (hepatica) – pravý (jaterní) ohyb
Colon transversum
50cm, jde doleva přes dutinu břišní, flexura colica sinistra (lienalis) – levý (slezinový) ohyb, zavěšen na mesocolon transversum – duplikatura peritonea
Colon descendens
20-30cm, jde do levé jámy kyčelní
Colon sigmoideum
Tvar S, v pánvi, přes musculus psoas major, levý močovod a vasa iliaca sinistra, zavěšen na mesosigmoideu (peritoneální závěs)
Cévy a nervy: aa. – z a.mesenterica sup. – aa.jejunales, ileales, a.ileocolica, a.colica dx. a media, z a.mesenterica inferior – a.colica sinistra, aa.sigmoideae, vv. do v.portae (vznik soutokem v.mesenterica sup. a v.lienalis), lymfa –truncus intestinalis, inervace – symp.a parasymp.nervy
Rectum
Zakřiveno frontálně i sagitálně, prochází diafragma pelvis a končí řitním otvorem,anus, má tři řasy
horní část – 10 cm – ampula recti
dolní část – 2-4 cm canalis analis
stavba stěny: sliznice – poloměsíčitě řasy příčné – plicae tranversae - horní, dolní, střední(nejsilnější), canalis analis - podélné řasy – columnae anales
zona hemorrhoidales interna – žilní pleteně v canalis analis
zona hemorrhodalis externa – zevní hemoroidy
zevní ústí řitního otvoru – dlaždicový epitel
svalovina – hladká vnitřní, cirkulární (m.sphincter ani internus) a silná zevní longitudinální, zevně od vnitřního svěrače se nachází vnější svěrač tvořený příčně pruhovanou svalovinou (m. sphincter ani externus, ovladatelný vůlí)