Osetrovatelske_postupy

6.3 Pulz

6.3 Pulz
 
 
Pulz je náraz krevního proudu při systole komory na stěnu tepny při kontrakci levé srdeční komory
 
Druhy pulzu
- Periferní - měříme palpačně na periferních tepnách
- Arteria temporalis
- Arteria radialis
- Arteria carotis
- Arteria femoralis
- Arteria brachialis
- Arteria dorsalis pedis
- Arteria poplitea
- Arteria tibialis posterior
 
Místa měření pulzu
 
 
- Centrální - měříme auskultačně na hrotu srdce fonendoskopem (u dospělého asi 8 cm od sterna cca nad 4.-6. mezižeberním prostorem.
 
Místa měření pulzu
 
 
Zdroj: Autor
 
Hodnocení pulzu
1. Rytmus – představuje hodnocení intervalů mezi údery
- Pravidelnost - regularis
- Nepravidelnost – iregularis
 
2. Rychlost - frekvence
Novorozenci - 120-140 úderů/min
Dítě 10 leté - 90-100 úderů/min
Dospělý - 60-90 úderů/min
- Normokardie - 60/70´
- Tachykardie – nad 100´
- Bradykardie pod 60´
 
Tachykardie je charakterizována tepovou frekvencí vyšší než 100 za minutu. Pokud dojde k uvedenému zvýšení srdečního rytmu, srdce není schopno dostatečně zásobovat tělo okysličenou krví.
Tachykardie se může projevit jak v horních srdečních oddílech (síňová tachykardie), tak i v dolních srdečních oddílech (komorová tachykardie).
Příčiny tachykardie jsou následující
- Vysoký krevní tlak (hypertenze)
- Nedostatečné krevní zásobení srdečního svalu v důsledku kornatění tepen (ateroskleróza), onemocnění srdeční chlopně, srdečního selhání, onemocnění srdečního svalu (kardiomyopatie), nádorů nebo infekce
- Jiné zdravotní problémy jako je onemocnění štítné žlázy, některá plicní onemocnění, nerovnováha elektrolytů, užívání drog nebo alkoholu
- Psychický stres nebo požívání nadměrného množství alkoholu či kofeinových nápojů
 
Bradykardie - je definována jako pomalý srdeční rytmus obvykle s frekvencí pod 60 srdečních stahů za minutu. Při této frekvenci již srdce není schopno do našeho těla rozvádět dostatek okysličené krve.
Příčiny bradykardie
- Dědičné onemocnění srdce
- Určité onemocnění nebo léky
- Přirozený proces stárnutí
- Jizvy v tkáni po infarktu
- Onemocnění sinusového uzlu (přirozeného kardiostimulátoru)
- Spánek
- Sedativa
- Podchlazení
- Bezvědomí
- Srdeční blokády (omezení či blokáda šíření elektrického vzruchu z vrchních oddílů srdce do spodních)
 
3. Kvalita, jakost, tlak – objem nebo tlaková amplituda, která určuje sílu pulzu a lze ji definovat jako rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem. Tlaková amplituda je daná množstvím krve při nárazu krevního proudu.
- Normální (vyhmatá se mírným tlakem)
- Plný, vysoký, tvrdý (nepružná cévní stěna, těžko stlačitelný, při hypertenzi)
- Nitkovitý, slabý (sotva hmatatelný, při krevních ztrátách)
 
4. Pulzový deficit je rozdíl naměřeného periferního a centrálního pulzu (fibrilace síní)
- Bilaterálně stejný (při zjišťovaní prokrvení končetin DK)
- Shoda a neshoda periferního a apikálního pulzu
 
Faktory ovlivňující pulz
1. Věk (stárnutím postupně klesá frekvence pulsu)
2. Pohlaví (po pubertě je nižší puls u mužů)
3. Cvičení (s aktivitou stoupá frekvence pulsů, u trénovaných sportovců je puls nižší)
4. Horečka (vyšší frekvence pulsu - vazodilatace, metabolismus)
5. Léky (Digoxin)
6. Krvácení
7. Stres (jako odpověď na zátěž se stimulací sympatiku zvyšuje celková aktivita srdce)
8. Změny polohy (při horizontální poloze nebo poloze vsedě se hromadí krev v nižších partiích venózního systému). Přechodně se sníží návrat krve k srdci, poklesne krevní tlak. Sympatikus zvyšuje frekvenci srdce, sílu kontrakce komor a tonus cév.
 
Způsoby měření pulzu
- Pohmatem
- Poslechem
- Monitorem s EKG křivkou
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše