Osetrovatelske_postupy
18.5 První ošetření fyziologického novorozence na PS
18.5 První ošetření fyziologického novorozence na PS
První ošetření novorozence probíhá přímo na porodním boxu na pultu (boxu) k ošetření novorozence. Ošetření fyziologického novorozence provádí porodní asistentka nebo pediatrická sestra. Novorozence si přenese v drenážní poloze (hlavou níž než tělo, aby mohly odcházet hleny) na připravený a předehřátý box.
Připravené pomůcky k ošetření novorozence:
- svorka, nůžky na odstřižení pupečníku
- sterilní krytí na pupeční pahýl
- pomůcky k označení novorozence (0,5% vodný roztok genciánové violeti, štětička, nerozpojitelný plastový náramek, tkanice se štítkem s číslem shodným s číslem matky)
- kapky ke kredeizaci očí (Ophthalmo-Septonex) – prevence gonokokové konjunktivitidy
- odsávačka hlenů
- čisté pleny a peřinka
Postup péče o novorozence
1. Provádíme opatření, kterými se snažíme zabránit ztrátám tepla
- pokládáme novorozence buď na břicho matky a přikrýváme rouškou
- ukládáme novorozence na ošetřovací vyhřívaný stolek, předehřátý box (kolem 25 °C)
- otřeme a osušíme ho suchými plenami
2. Krátce a šetrně jej můžeme odsát z úst a pak z nosu, toto se ovšem provádí pouze tehdy, je-li to nutné.
3. Péče o pupečník
- sesvorkujeme speciálními pupečníkovými svorky asi 2–2,5 cm od těla
- nadbytečný pupečník odstřihneme, z pahýlu vymačkáme zbytek krve
- pahýl poté desinfikujeme
- zkontrolujeme počet cév v pupečníku (dvě arterie a jedna véna)
- sterilně kryjeme pahýl
První ošetření novorozence
4. Měření a vážení novorozence a měření TT
Novorozence zvážíme na elektronické váze a změříme. Váhu a hmotnost zapisujeme v gramech a centimetrech 3500g 52 cm.
5. Identifikace novorozence (dle zvyklostí ZZ)
- na ručku novorozence a ruku matky uvážeme číslo a eventuálně jméno novorozence tak, aby nemohlo dojít později k záměně
- na stehýnko dítěte příjmení genciánovou violetí, někdy také číslo dítěte poznačí na ramínko a číslo se napíše také na předloktí matky.
- novorozenec dostává plastový náramek se jménem a příjmením, příjmením matky, datem a hodinou a minutou narození a také označením pohlaví novorozence
Způsoby označení novorozence
Zdroj: http://www.rodina.cz/clanek6937.htm
6. Novorozence napevno zabalíme do plen a do peřinky.
7. Kredeizace, což je desinfekce spojivkového vaku Ophtalmo-Septonexem, vykapeme každé oko jednou kapkou. Aplikace vitamínu K i. m, prevence krvácivosti.
8. Po ošetření rodičky přikládáme novorozence k prsu, což má veliký význam především pro vytvoření silné citové vazby mezi matkou a dítětem a rovněž významným podílem přispívá k tvorbě mateřského mléka.
9. Novorozence si asi po hodině od porodu odnáší dětská sestra na novorozenecké
oddělení, kde ho vyšetří pediatr.
10. Koupání novorozence se doporučuje provádět až po dvou hodinách po porodu z důvodu omezení ztrát tepla.
A. Klinické hodnocení novorozence na porodním sále
1. Skóre podle Apgarové
- představuje hlavní systematickou metodu vyšetření a zhodnocení poporodního stavu novorozence.
Skore dle Apgarové
Hodnocení |
1 |
2 | |
barva kůže |
modrá, bledá |
tělo růžové, akra lividní |
kompletně růžová |
Akce srdeční |
Nepřítomná |
pod 100/min |
nad 100/min |
dechová aktivita |
Žádná |
Povrchní, nepravidelná |
pravidelná, křik |
svalový tonus |
Atonie |
Hypotonie, malý odpor vůči extenzi |
aktivní, silný odpor vůči extenzi |
Reakce na podráždění |
Žádná |
chabá, grimasa |
výrazná, kýchání, křik |
Hodnocení novorozenců se provádí u všech novorozenců v 1., 5. a 10. minutě po narození, v případě deprimovaného dítěte (s Apgar-skóre v 10. minutě nižším než 7) také v 15. a 20. minutě.
Každé z pěti hodnotících kritérií – srdeční akce, dechová aktivita, barva kůže, svalový tonus a reakce na podráždění – je hodnocen 0, 1 nebo 2 body. Celkové skóre získáme součtem jednotlivých položek, maximální skóre je 10 bodů, minimální je 0. Z hlediska utlumeného novorozence je nejvýznamnější z vyjmenovaných kritérií srdeční akce a dechová aktivita, naopak hodnocení barvy kůže má význam nejmenší. Hodnocení dle Apgarové je rychlé a jednoduché a z toho důvodu je i přes své některé nedostatky stále používáno.
V etiologii nízkého skóre se může uplatňovat perinatální asfyxie, farmakologický útlum, prematurita, vrozené vývojové vady, porodní traumatismus, onemocnění plodu, určitou roli může hrát i subjektivita hodnocení.
Nízké skóre zejména v 10., 15. a 20. minutě do určité míry koreluje s pravděpodobností výskytu neurologického poškození.
2. Vyšetření krevních plynů z pupečníku
- je relativně přesným indikátorem perinatální asfyxie a jeho hodnoty většinou reflektují délku trvání hypoxie. Měříme pH, pO2, pCO2 a HCO3- (bikarbonáty).
B. Observace novorozence v prvních hodinách po porodu
Sledujeme:
- základní projevy dítěte (svalový tonus, pláč, sání)
- vitální funkce (srdeční akce, dýchání)
- prokrvení
- stav pupečního pahýlu
- tělesnou teplotu
- výskyt zvracení
- odchod smolky, močení
- schopnost sání z prsu