Osetrovatelske_postupy

8.2.3 Poruchy vyprazdňování stolice

8.2.3 Poruchy vyprazdňování stolice
 
 
Mezi základní poruchy vyprazdňování stolice řadíme zácpu (obstipace) a průjem (diarea). Dále sem můžeme zařadit inkontinenci stolice.
 
Zácpa (obstipace)
Pod pojmem zácpa se rozumí obtížné vyprazdňování tuhé stolice, které je doprovázené nepříjemnými pocity. Obecně lze definovat zácpu jako menší počet stolic než tři týdně.
Zácpa jako příznak nemoci
Může se jednat o nemoci, při nichž jsou postiženy různé orgány trávicího traktu. Patří sem zácpa při nádorech tlustého střeva, při střevních zánětech, při Hirschprungově nemoci (nervové onemocnění střeva) a při bolestivé prasklině na konečníku.
Zácpa sekundární
Vzniká jako odpověď na celkové onemocnění nebo na postižení orgánu mimo trávicí ústrojí. Řadíme sem zácpu při horečnatých stavech, některých otravách, míšních poraněních, celkové dehydrataci. 
Zácpa habituální (návyková)
Návyková zácpa vzniká útlumem defekačního reflexu, zejména na psychogenním podkladu.
Zácpa atonická
Je stav střeva, kdy je jeho svalovina ochablá, střevo se pohybuje málo, je na několika místech pytlovitě rozšířené a jakoby prověšené.
Zácpa spastická
Střevo je v křeči, někdy s tendencí ke stažení po celé délce. Defekaci doprovází kolikovité, křečovité bolesti.
 
Příznaky zácpy:
- snížená frekvence defekace
- tvrdá, suchá stolice
- namáhavé vyprazdňování
- bolest při vyprazdňování
- bolesti břicha
- tlak v konečníku, pocit bolesti
- napětí břicha
- snížená chuť k jídlu
- nadměrné užívání podpůrných defekačních prostředků.
 
Průjem (diarea)
Průjmem rozumíme příliš časté vyměšování nezvykle řídké stolice. Za průjem můžeme označit tři a více řídkých až vodnatých stolic za den. Průjem není samostatná nemoc, je to vždy příznak nějakého onemocnění. Při průjmu je porušeno vstřebávání vody ze střeva zpět do krevního oběhu.
Průjem akutní
Vzniká náhle, trvá několik dnů. Trvá-li několik týdnů, znamená to již přechod do chronického stádia průjmu. Z praktického hlediska můžeme příčiny akutního průjmu rozdělit na infekční (vyvolán bakteriemi a jejich toxiny, nebo viry a prvoky) a neinfekční povahy.
Průjem chronický
Každý chronický průjem je nenormální stav, na který by si nemocný neměl zvyknout. Vleklý průjem může být projevem závažného onemocnění. Neléčený průjem může vést až k rozvratu acidobazické rovnováhy v organismu, díky větším ztrátám tekutin.
 
Zásady ošetřování pacienta s průjmem:
- lůžko nemocného vybavíme gumovou a plátěnou podložkou
- ložní a osobní prádlo vyměňujeme dle potřeby (možnost plenkových kalhotek)
- zajistíme hygienické pomůcky
- důraz klademe na hygienu genitálu a konečníku a ochraně kůže před opruzením
- podáváme větší množství tekutin (při zvracení a těžkém stavu parenterálně)
- sledujeme a zapisujeme bilanci tekutin
- podáváme stanovenou dietní stravu (čaj, rýžový odvar, později rýži, starší pečivo, libové maso) – postupně se vracíme k normální stravě
- léky podáváme dle ordinace lékaře (střevní dezinficiencia, u infekčních ATB či chemoterapeutika)
 
Inkontinence stolice
Inkontinencí stolice rozumíme ztrátu volní kontroly střevního vyprazdňování, v jejímž důsledku dochází k samovolnému odchodu stolice.
Inkontinenci stolice můžeme rozdělit na částečnou (parciální) a celkovou (kompletní).
Částečná inkontinence stolice
Je neschopnost kontrolovat odchod plynů nebo neschopnost zabránit odchodu malého množství stolice.
Celková inkontinence stolice
Je neschopnost kontrolovat odchod stolice normální konzistence. Jedná se o vážný emocionální problém, který může vyústit do sociální izolace. Úkolem sestry je pomoci při výběru vhodných hygienických pomůcek a zajistit pacientovi psychickou oporu. Při ošetřování je nutné věnovat pozornost zvýšené hygieně okolí análního otvoru.
 
Pomůcky pro nemocné s inkontinencí stolice:
-  plenkové kalhotky
-  speciální savé podložky
-  spodní kalhotky s vložkou
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše