Osetrovatelske_postupy

20.2.2 Péče o šestinedělku na JIP po Sectio caesarea

20.2.2 Péče o šestinedělku na JIP po Sectio caesarea
 
  
Sectio caesarea – patří mezi nejstarší porodnické operace, kterou znali již staří Egypťané. Vlastní původ názvu není zcela jasný. Název císařský řez pochází až ze 17. století. Císařským řezem je vybaven novorozenec z děložní dutiny cestou chirurgicky otevřené dutiny.
 
Druhy císařského řezu:
- plánovaný,
- neplánovaný – urgentní – neodkladný.
 
Techniky S.C.:
- Pfannenstielův řez (nejčastější využíván v urgenci),
- korporální řez,
- cervikokorporální,
- malé řezy transverzální,
- semilunární řez – podle Gepperta,
- S-řez podle Chmelíka,
- U–řez,
- obrácený T-řez,
- příčný řez ve fundu podle Lauverjata,
- řez extraperitoneální,
- řez Joel Dones.
 
Anestézie u císařského řezu:
- celková (urgentnost zákroku),
- regionální (onemocnění matky - KVS, plic, přání matky).
 
Indikace S.C.:
- hypoxie plodu,
- dystokie (porod obtížný),
- cefalopelvický nepoměr,
- konec pánevní,
- iterativní sekce (3 sekce),
- preeklampsie,
- vícečetná gravidita,
- patologické polohy plodu (čelní, obličejové, šikmé, příčné),
- neurologické, oftalmologické, interní,
- patologie placentární,
- ortopedické.
 
Komplikace S.C.:
- infekce močových cest, peritonitidy, endometritidy, pneumonie,
- tromboembolické komplikace,
- krvácení do močového měchýře, peritonea, podkoží, břišních stěn,
- hematomy,
- anemické stavy,
- kolapsové stavy,
- hojení rány per secundam,
- poruchy střevní perilstatiky,
- subileus, paralytický ileus,
- neurologické poruchy v souvislosti s anestézií,
- bolesti v jizvě,
- estetické defekty,
- koloidní jizvy,
- hernie v jizvě,
- urologické komplikace,
- sterilita,
- infertilita,
- předčasné porody,
- poruchy placenty,
- ruptury dělohy,
- hypotrofie plodu,
- poruchy gastroenterologické,
- peritoneální srůsty,
psychologické poruchy (DOLEŽAL, 2007).
 
Intervence PA na JIP po s.c.:
- sleduje a zaznamenává FF - TK, P, TT, Spo2 à 1 h,
- kontroluje involuci dělohy à 2 h,
- sleduje a zaznamenána odchod lochií a krvácení z dělohy,
- sleduje stav, krvácení, počínající známky infekce operační rány,
- asepticky ošetřuje operační ránu 2x denně,
- asepticky ošetřuje invazivní žilní vstupy (periferní, centrální katétr),
- kontroluje funkčnost PMK (vyprázdnění),
- měří a zaznamenána bilanci tekutin za 24 h (P+V à 2 h),
- měří a zapisuje odpad drénem, redonem,
- kontroluje stav prsů a tvorbu mléka, techniku kojení,
- odebírá krev dle ordinace lékaře (APTT, Ouick, fibrinogen, KO, CRP, FW, Hemokultura),
- informuje lékaře o výsledcích hematologických, mikrobiologických, biochemických vyšetření,
- zabezpečí hygienu rodidel dle potřeby klientky,
- zabezpečí rehabilitaci fyzioterapeutem,
- kontroluje celkový fyzický stav šestinedělky,
- aplikuje léky dle ordinace lékaře,
- kontroluje psychický stav šestinedělky,
- umožní návštěvu rodinným příslušníkům,
- překlad klientky za 24-48 h po porodu (zdroj autor).
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše