Rehabilitacni_osetrovatelstvi
4.4.3 Typy chůze
4.4.3 Typy chůze
Čtyřdobá chůze – přísun
Začínáme předsunutím jedné berle dopředu, následně druhá berle provádí přísun na úroveň první berle. Opřeme se do obou rukou, posuneme operovanou dolní končetinu mezi obě berle. Vzepřeme se na berle a přisuneme zdravou dolní končetinu vedle operované.
Schéma: první berle, druhá berle, operovaná končetina, zdravá končetina přísun (B1, B2, O, Z).
1. první berle,
2. druhá berle,
3. operovaná končetina,
4. zdravá končetina – přísun.
Indikace:
- při plném odlehčení operované končetiny,
- u starých lidí, kteří nemají dostatečnou sílu v rukou a horních končetinách a mají horší stabilitu,
- u lidí, kteří zatím o berlích nechodili a teprve po operaci začínají s nácvikem chůze o berlích.
Čtyřdobá chůze – krok
Rytmus chůze je stejný jako u čtyřdobé chůze – přísun, kdy v poslední fázi provede zdravá končetina celý krok, nikoli jen přísun k operované končetině. Tedy začínáme předsunutím jedné berle dopředu, následně druhá berle provádí přísun na úroveň první berle. Opřeme se do obou rukou, posuneme operovanou dolní končetinu mezi obě berle. Vzepřeme se na berle a provedeme normální krok zdravou dolní končetinou.
Schéma: první berle, druhá berle, operovaná končetina, zdravá končetina krok (B1, B2, O, Z).
1. první berle,
2. druhá berle,
3. operovaná končetina,
4. zdravá končetina – krok.
Indikace:
- při plném odlehčení operované končetiny,
- u starých lidí, kteří nemají dostatečnou sílu v rukou a horních končetinách a mají horší stabilitu,
- u lidí, kteří zatím o berlích nechodili a teprve po operaci začínají s nácvikem chůze o berlích.
Třídobá chůze
Obě berle současně předsuneme vpřed, natáhneme lokty a vzepřeme se do berlí, uděláme krok operovanou dolní končetinou (přibližně na úroveň berlí) a následně provedeme stejně dlouhý krok končetinou zdravou.
Schéma: obě berle, operovaná končetina, zdravá končetina (B, O, Z).
1. obě berle,
2. operovaná končetina,
3. zdravá končetina.
Indikace: tam, kde se doporučuje odlehčení dolní končetiny (např. po operaci, při sádrové fixaci, po úrazu).
Obrázek 10 – Třídobá chůze
Zdroj: JAHODOVÁ, 2012
Dvojdobá chůze
Dvojdobá chůze má dvě varianty:
- První varianta: Na první dobu jde současně dolní končetina a protilehlá horní končetina s berlí, na druhou dobu jde druhá dolní končetina a opět protilehlá horní končetina s berlí. Například: začínáme krok současně PDK + LHK, na druhou dobu LDK + PHK, dále plynule střídáme.
0. První dolní končetina + opačná horní končetina,
1. druhá dolní končetina + opačná horní končetina.
Obrázek 11 – První varianta dvojdobé chůze
Zdroj: JAHODOVÁ, 2012
- Druhá varianta: Na první dobu jdou současně obě berle a operovaná dolní končetina, ve druhé době následuje krok zdravou dolní končetinou, dále plynule střídáme.
1. Obě berle + operovaná dolní končetina,
2. zdravá dolní končetina.
Obrázek 12 – Druhá varianta dvojdobé chůze
Zdroj: JAHODOVÁ, 2012
Indikace:
- u mladších pacientů, kteří mají velkou sílu v horních končetinách a i v druhém případě zajistí odlehčení operované dolní končetiny,
- v případě, kdy je povolena částečná zátěž operované dolní končetiny,
- v případě zhoršené stability a snížené svalové síly (myopatie, RS, amputace s protézou a další).
Chůze s vycházkovou holí
Důležité k zapamatování: hůl je vždy v opačné ruce, než je dolní končetina, která má být odlehčena, je bolestivá, slabá!
Schéma: V první době jde současně hůl s postiženou dolní končetinou a ve druhé době jde zdravá (event. silnější) dolní končetina.
1. Současně hůl + horší dolní končetina,
2. zdravá (lepší) dolní končetina.
Indikace:
- při zhoršené stabilitě,
- při přechodu z částečné zátěže na zátěž plnou, kdy pacient přestává chodit o francouzských holích nebo podpažních berlích a může končetinu plně zatěžovat.
Obrázek 13 – Vycházková hůl
Zdroj: JAHODOVÁ, 2012
Chůze ze schodů o dvou berlích (holích)
Chůzi začínáme tím, že obě berle položíme na nižší schod, následuje vzpor o ruce a krok operovanou dolní končetinou mezi berle. Končíme položením zdravé dolní končetiny vedle končetiny operované. Takto plynule pokračujeme, berle, operovaná končetina, zdravá končetina (B, O, Z).
1. obě berle,
2. operovaná končetina,
3. zdravá končetina.
Důležité k zapamatování: Pacient sestupuje vždy jen o jeden schod!
Obrázek 14 Chůze ze schodů o dvou berlích (holích)
Zdroj: JAHODOVÁ, 2012
Chůze do schodů o dvou berlích (holích)
Chůzi začínáme vzepřením do berlí a posunutím zdravé končetiny o schod výše. Následuje krok operovanou dolní končetinou vedle zdravé a nakonec zvedneme a přisuneme obě berle na stejný schod. Takto plynule pokračujeme (Z, O, B).
1. zdravá končetina,
2. operovaná končetina,
3. obě berle.
Obrázek 15 Chůze do schodů o dvou berlích (holích)
Zdroj: JAHODOVÁ, 2012
Ve stejném rytmu můžeme provádět chůzi do schodů i ze schodů s oporou jedné horní končetiny o zábradlí. Druhou berli je třeba důkladně (nejlépe vodorovně) uchopit druhou horní končetinou, která zároveň provádí vzpor o svou berli.
Obrázek 16 Chůze do schodů s oporou jedné horní končetiny o zábradlí
Zdroj: JAHODOVÁ, 2012