Rehabilitacni_osetrovatelstvi

11.3.3 Klasifikace příčin pádů a strategie jejich minimalizování či odstraňování

11.3.3 Klasifikace příčin pádů a strategie jejich minimalizování či odstraňování
 
 
Příčin, pro které jsou staří lidé náchylní k pádům, je mnoho. Většina z nich souvisí s normálními procesy stárnutí. Mezi nejvýznamnější patří špatný zrak, závratě a náhlá ztráta svalového tonu v nohách „záchvaty pádu“. Starší osoby často trpí pocitem závratě a téměř každý člověk nad 65 let zákalem očních čoček. Člověk náhle upadne, přitom neztratí vědomí. Než opět získá svalový tonus a vstane sám bez pomoci, uplyne i několik hodin. Záchvaty pádu z neznámé příčiny se vyskytují pravděpodobně pouze ve stáří a tvoří asi 25 % všech pádů v tomto věkovém období. Mezi ostatní faktory patří zpomalené reflexy vedoucí k nestabilitě, k zvýšenému kolísání těla při chůzi a zmenšené schopnosti znovu získat rovnováhu po její ztrátě. Při hospitalizaci starší osoby zvyšují pravděpodobnost pádu i další faktory: cizí prostředí, diagnostické a terapeutické zákroky, imobilizace a z ní vyplývající slabost, bolest, ztráta nezávislosti a schopnosti vlastních aktivit, léky vyvolávající závratě, útlum (Diazepam, Furosemid, antidepresiva a další) a zmatenost (BARAZINI, 2009). Po chirurgických výkonech je starší člověk často zmatený a pokouší se vstát z lůžka bez pomoci. V porovnání s mladými je náchylnější na zlomeniny díky osteoporóze. Nejčastějšími zlomeninami jsou zlomeniny krčku, Collesova zlomenina a kompresívní zlomenina obratlů. Komplikace z imobility u starších jsou mnohem nebezpečnější než zlomenina sama.
 
Příčiny vnitřní (symptomatické):
- onemocnění pohybového aparátu (osteoartróza, osteoporóza, revmatoidní artritida, stav po frakturách krčku stehenní kosti, protézy, poruchy chůze, slabost, artritická bolest, aj.),
- neurologická a cerebrovaskulární onemocnění (stavy po CMP, Parkinsonova choroba, porucha rovnováhy, vertigo, onemocnění CNS, synkopa, drop attacks, epilepsie aj.),
- smyslová onemocnění (poruchy zraku a vestibulárního aparátu),
- psychiatrická onemocnění (demence, delirium, deprese aj.),
- zmatenost,
- kardiovaskulární onemocnění (ortostatická hypotenze, hypotenze po jídle, porucha funkce kardiostimulátoru, srdeční arytmie aj.),
- metabolické poruchy (hypoglykémie, anémie, dehydratace),
- inkontinence,
- akutní onemocnění,
- užívání léků, které zhoršují bdělost, koordinaci pohybů, orientaci, ovlivňují hodnoty tlaku, psychické funkce (psychofarmaka, kardiovaskulární léky, antidiabetika PAD, inzulín, opioidní analgetika),
- polypragmazie (současné užívání více léků u nemocného),
- alkohol.
 
Příčiny vnější (mechanické):
- kompenzační pomůcky a jejich stav (chodítka, berle, hole, brýle, naslouchadla),
- nevhodná obuv,
- rizikové faktory prostředí (nedostatečné osvětlení, nevhodné umístění vypínačů a neosvětlené prostory, nevhodná a nepřiměřená aktivita, neznalost prostředí, kluzká podlaha, překážky, předložky a koberce kryjící malou plochu, vysoké či příliš nízké lůžko, křeslo, židle, neblokovaná kolečka, volně pohyblivý stolek, málo stabilní nábytek, nedostatek informací pro pacienta, široké chodby, nerovný terén, sprchový kout, špatně uložený nástavec WC, málo bezpečné schodiště).
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše