Osetrovatelska_pece_v_chirurgickych_oborech

15.5 Nádorová onemocnění

15.5 Nádorová onemocnění
 
 
Primární tumory páteře
Z benigních nádorů páteře se vyskytuje vzácně osteoid osteom (projevuje se typickými bolestmi a reaktivní skoliózou) a hemangiom. Osteoid osteom se léčí operační resekcí nidu. Hemangiom se sleduje v pravidelných intervalech. Postihuje obratlové tělo, má charakteristický rtg obraz a je zpravidla stacionární. Terapie operační jen při destrukci páteřního segmentu.
Maligní primární tumory páteře jsou vzácné. U mladších se může vyskytnout Ewingův sarkom destruující postižený úsek.
 
Metastatické procesy
Jsou naopak poměrně časté. Do obratlů metastazují karcinomy, zejména: Grawitzův nádor, karcinom mammy, bronchogenní karcinom, karcinom prostaty, karcinom štítné žlázy, vzácněji jiné. Poměrně často postihuje páteř plasmocytom a mnohočetný myelom.
 
Klinický obraz:
Sílící bolesti a symptomatologie z postupné komprese nervových struktur, a to jak z expanze tumoru, tak z destrukce obratlů. Při patologické zlomenině náhle vzniklá neurologická symptomatologie. Při pomalé progresi jsou neurologické příznaky dlouho velmi diskrétní, přičemž zúžení kanálu je více než 80%. 
RTG: různý stupeň a lokalizace osteolýzy, u karcinomu prostaty produktivní změny. CT a MR upřesní lokalizaci a rozsah tumoru. Scintigrafie skeletu odhalí přítomnost dalších metastáz.
 
Terapie
Při neurologické symptomatologii urgentní operační deliberace kanálu, resekce obratlových těl event. celých obratlů, náhrady kostními štěpy nebo cementem. Další terapie je závislá na původu metastázy.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše