Osetrovatelska_pece_v_chirurgickych_oborech

15.4 Zánětlivá onemocnění páteře

15.4 Zánětlivá onemocnění páteře
 
 
Morbus Bechtěrev (spondylitis ankylopoetica)
Z revmatických onemocnění má u páteře největší význam toto onemocnění. Ostatní revmatická onemocnění se mohou projevovat postižením intervertebrálních kloubů. M. Bechtěrev postihuje zejména muže mladšího a středního věku.
Etiopatogeneze: porucha HLA-systému.
Klinický obraz: u mladších pouze bolesti v zádech, někdy bolesti pat. V rozvinuté formě dochází k osifikaci diskoligamentózního aparátu a postupnému ztužování páteře v kyfotickém postavení. Proces začíná zpravidla na SI kloubech a postupuje kraniálně. V pokročilých stádiích je páteř zcela tuhá a neohebná, nemocný není schopen pro kyfózu hrudní a krční páteře hledět vpřed. RTG obraz: osifikované podélné vazy i klouby, obraz bambusové tyče, kyfóza.
Terapie: v počátku a průběhu choroby konzervativní, nemocný patří do péče revmatologa. U pokročilých forem s deformitou, která znemožňuje visus, je indikována operační terapie - extenční osteotomie páteře. Jde o specializovaný a vysoce rizikový výkon. Klinický význam: je třeba předcházet traumatům páteře. Zlomeniny páteře u bechtěreviků končí v polovině případů letálně pro přidružené komplikace.
 
Spondylodiscitis
Je zánětlivé onemocnění intervertebrálního disku, které postihuje i přilehlá obratlová těla.
Etiopatogeneze: nejčastěji hematogenní infekce, agens je obvykle stafylokok.
Klinický obraz: bolesti a pocit ztuhlosti v zádech. Teplota nad 38 stupňů. Zvýšené zánětlivé markery. RTG obraz: snížení intervertebrálního disku, destrukce přilehlých krycích plotének obratlových těl.
Terapie: klid na lůžku, v akutní fázi za hospitalizace!! Stabilizace postiženého úseku páteře - korzet, ortéza. Antibiotika intravenózně. Při dlouhotrvajícím průběhu operační léčení – stabilizace a fúze přilehlých obratlů.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše