Osetrovatelska_pece_v_chirurgickych_oborech

27.2 Prevence

27.2 Prevence
 
 
Primární prevence
Protektivní efekt byl popsán u časné první gravidity. Mezi prokázané rizikové faktory, které je možné ovlivnit v primární prevenci, patří obezita, nadměrný příjem alkoholu a expozice prsů ionizujícímu záření. Doporučuje se proto zdravý životní styl vedoucí k zamezení vzniku nadváhy, omezení nadměrného příjmu alkoholu a ochrana prsů před opakovanou expozicí ionizujícímu záření, zejména u mladých žen. Za rizikovou je považována i dlouhodobá postmenopauzální hormonální substituce estrogeny.
 
Sekundární prevence
Pro sekundární prevenci onemocnění je klíčové poučení žen o nutnosti pravidelného samovyšetřování obou prsou 1x měsíčně. Žena sama by měla znát „normální stav“ obou prsů a při nálezu jakékoliv odchylky konzultovat svého praktického lékaře nebo gynekologa. Pro časný záchyt onemocnění je důležité řádné vyšetření obou prsů i axil praktickým lékařem při preventivních prohlídkách i gynekologem v rámci pravidelných prohlídek gynekologických. Pro populaci od 45. roku života je v ČR zaveden mamografický screening v rámci fungující sítě mamocenter. Původní horní věková hranice pro vstup do screeningu (70 let) již byla zrušena.
 
Klinický obraz
Nejčastějším klinickým projevem onemocnění je nebolestivá rezistence v prsu. Ta může být buď volná, fixovaná ke kůži prsu nebo v hloubce k pektorální fascii. U části pacientek s časným nádorem, difuzním postižením anebo s velkými prsy nemusí být léze hmatná. Při stanovení diagnózy je důležité hodnocení kožních změn, zejména vtažení a fixace kůže nad tumorem. Ke kožním projevům onemocnění patří obraz „kůže pomeranče“, který je známkou pokročilého nádoru. Příčinou stavu je edém kůže při obstrukci lymfatik metastatickým postižením axilárních uzlin. Exulcerovaný tumor s krvácením a často s obtěžujícím zápachem jsou též známky pokročilého onemocnění. Pozornost musí být věnována změnám v oblasti bradavky – změny tvaru, vpáčení, sanguinolentní výtok. Kožní změny jsou dále typické pro Pagetovu chorobu, vyskytující se zejména u vyšší věkové skupiny žen. V neposlední řadě mohou vést ke stanovení diagnózy hmatné lymfatické uzliny v axile nebo nadklíčkové oblasti.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše