Osetrovatelska_pece_o_nemocne_interni_obory

2.11.2 Cor pulmonale chronicum

2.11.2 Cor pulmonale chronicum
 
  
Definice: termín Cor pulmonale se podle SZO užívá pouze k označení hypertrofie PK srdeční vyvolané onemocněním postihujícím strukturu nebo funkci plic, pokud tyto poruchy nejsou důsledkem primárního onemocnění levého srdce nebo vrozených srdečních vad.
Výskyt: v naší populaci 1 % mužů nad 50 let věku; u žen je to 5 x méně.
 
Etiopatogeneze:
- rozhodujícím faktorem při vzniku hypertrofie PK srdce je plicní hypertenze.
 
Rozdělení onemocnění:
Rozlišujeme formy:
- kompenzovanou - kromě základního onemocnění je přítomna i hypertrofie PK a dekompenzovanou - manifestující se projevy selhávání PK,
- hypoxickou – nejčastější a nejzávažnější příčinou chronického CP je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). K dekompenzaci dochází v souvislosti s bronchiální infekcí se současným prohloubením respirační poruchy.
 
Terapie – terapie zánětu, oxygenoterapie, diuretika, kardiotonika, venepunkce, patří sem 2 syndromy vznikající v důsledku nedostatečné stimulace dechového centra:
- Pickwickův syndrom – tj. soubor příznaků charakterizovaný kombinací enormní obezity, somnolence a generalizovaných otoků na jejich základě vzniká CP. Terapií je redukce hmotnosti.
- Syndrom spánkové apnoe – je charakterizován apnoickými pauzami v průběhu spánku provázenými hypoxií, hyperkapnií a nárazovými vzestupy tlaku v plicnici.
- Restrikční – provází celou řadu onemocnění vedoucích k poruše funkce plic. Dochází k postupnému rozvoji cor pulmonale. Terapie – stejná jako u hypoxické.
- Obstrukční – zahrnuje primární postižení plicních cév (sukcesivní embolizace, plicní vaskulitidy nebo plicní hypertenze) - terapie – ovlivnění základního onemocnění.
 
Klinický obraz, diagnostika:
Klinický obraz:
- hlavně otoky DK, cvalový rytmus srdce, zvýšená náplň krčních žil, expanzivní pulsace jater.
 
Diagnostika:
- anamnéza,
- fyzikální nález,
- EKG,
- RTG S+P,
- echokardiografie,
- scintigrafie myokardu,
- angiografie PK.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše