Osetrovatelska_pece_o_nemocne_interni_obory

6.4.4 Transplantace ledvin

6.4.4 Transplantace ledvin
 
 
Transplantace ledvin:
Transplantace ledvin je nejvýhodnější a dnes již rutinní možností léčby chronického selhání ledvin.
 
Indikace:
K transplantaci je indikován každý nemocný s chronickým selháním ledvin, u kterého nejsou známé kontraindikace této léčby. Za kontraindikaci lze označit všechny stavy, které ohrožují příjemce na životě průběhu vlastní operace, v pooperačním období zvyšují riziko morbidity nebo mortality ve srovnání s dialýzou. Kontraindikací může být i špatná spolupráce pacienta.
 
Dárci:
Ledviny použité k transplantaci mohou být získány od živých nebo zemřelých dárců. Živým dárcem ledviny je nejčastěji geneticky příbuzný (rodič, sourozenec), který se pro darování svobodně rozhodne. Příbuzenské transplantace mají v důsledku lepší kompatibility v HLA systému jednoznačně lepší přežívání než transplantace zemřelých dárců. Transplantace ledvin ze zemřelých dárců převažují i v důsledku absence potenciálních dárců v blízkém příbuzenstvu většiny nemocných. Zemřelými dárci se mohou stát jedinci, u kterých došlo ke smrti mozku a u kterých nejsou přítomny klinické nebo laboratorní známky ireverzibilního poškození ledvin. Všichni kandidáti transplantace jsou u nás registrováni v jednotné tzv. čekací listině na transplantaci ledviny, která obsahuje i výsledky HLA typizace a hodnoty titru lymfocytotoxických protilátek všech registrovaných.
 
Komplikace:
Časné: chirurgické (trombóza artérie/žíly ve štěpu, krvácení, lymfokéla, infekce operační rány), urologické (močová píštěl, stenóza močovodu), rejekční poškození štěpu (rejekce hyperakutní, akutní, chronická),  nerejekční poškození štěpu (infekční komplikace - CMV, hepatitidy atd.).
Pozdní: kardiovaskulární, renální, hyperlipoproteinémie, DM, Hypertenze, vředová choroba gastroduodena.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše