Osetrovatelska_pece_o_nemocne_interni_obory

11.5 Sexuálně přenositelné nákazy (STD)

11.5 Sexuálně přenositelné nákazy (STD)

Definice:

Velká skupina onemocnění, které se šíří většinou pohlavní cestou. Postihují primárně zevní a vnitřní orgány močopohlavního systému, v případě chronického nebo komplikovaného průběhu i ostatní – kardiovaskulární, pohybový, zažívací, imunitní, centrálně nervový, zrak, sluch apod.

Původci:

- bakterie, viry, parazité, prvoci, houby a vlastní pohlavní nemoci – syphilis, gonorrhoea (kapavka).

Příčiny šíření:

- zvýšení počtu pohlavních nemocí rezistentních na Penicilin a ostatní ATB,

- vzrůstající počet komplikací,

- rozpad sítě venerologických pracovišť,

- snížení věkové hranice infikovaných osob pod 15-18 let,

- riziko u promiskuitních a homosexuálních osob (legislativa neřeší problematiku prostituce),

- přidružení problematiky AIDS (obavy panují pouze z tohoto onemocnění),

- sexuální turistika.

Syphilis (lues, příjice)

Definice:

Závažná pohlavní nemoc s chronickým průběhem. Původně postihuje kůži a sliznice, při neléčení způsobuje orgánové postižení se závažnými komplikacemi.

Etiologie:

Příčinou je mikrob Treponema pallium.

Epidemiologie:

Zanesení původce onemocnění do mikrotraumat kůže při pohlavním styku, kontaktem s vysoce infekčními projevy onemocnění nebo přenosem z matky na plod.

Dělení:

a) vrozená,

b) získaná – 3 stadia onemocnění.

Klinické projevy získané syphilis:

I. stadium

Poté v místě vstupu infekce vytvoření tzv. tvrdého vředu (mělký, jakoby seříznutý žiletkou, masové barvy, tuhé spodiny, sekrece tkáňového moku ze spodiny vředu – vysoce infekční, nebolestivý. Za 2 týdny: nebolestivé zduření mízních uzlin (vřed + uzliny = infekční projevy). Vřed se zhojí jizvou spontánně za 3-6 týdnů od vzniku.

II. stadium

Za 8-10 týdnů od nákazy, chřipkové příznaky, zduření mízních uzlin ve všech lokalizacích (nebolestivé), vysoce infekční projevy na kůži a sliznicích, mokvavé výrůstky na genitálu a kolem konečníku, ložiskové vypadávání vlasů, ztráta pigmentu.

Za 2 roky od nákazy dojde k vymizení všech příznaků onemocnění – přechází do stadia latence, nakažená osoba je zevní, nekrevní cestou neinfekční.

III. stadium

Za 10-15 let od nákazy, syphilitické gumma (tvorba uzlů s rozpadem) a orgánové postižení cév, kostí, CNS (výduť srdečnice, patologické zlomeniny kostí, změny psychiky, vysychání míchy).

Klinické projevy vrozené syphilis:

Vzniká přenosem infekce z matky na dítě po pátém měsíci těhotenství:

- Matka v časném stadiu onemocnění – plod se rodí mrtvý s typickým postižením jater a plic.

- Matka otěhotní ve II. stadiu onemocnění – plod se rodí živý s malou tendencí na přežití, nízká porodní váha, poruchy dýchání, vyrážka na kůži, sliznicích, syphilitická rýma, spontánní zlomeniny kosti loketní, jizvy kolem úst.

- Matka onemocní ve stadiu latence - plod živý s celoživotními následky onemocnění (hluchota, slepota, kostní deformity).

Diagnostika onemocnění:

Odběr tkáňového moku na povrchu projevů – průkaz treponem. Sérologie na protilátky - jsou pozitivní od druhého týdne onemocnění.

Léčba:

- depistáž a dispenzarizace,

- PNC i. v. nebo i. m.,

- délka léčby 3 týdny,

- sledování: časná stádia 2 roky, pozdní – celoživotní,

- vyloučení orgánového postižení (oka, CNS, kardiovaskulárního),

- léčba syphilitických matek,

- zákaz pohlavních styků po dobu léčení a podle výsledků léčby.

Prevence: