Osetrovatelska_pece_o_nemocne_interni_obory

3.3.1 Anémie

3.3.1 Anémie
 
  
Anémie (chudokrevnost):
Definice: chorobný stav vyznačující se snížením množstvím hemoglobinu (Hb) a současně dochází i ke snížení hematokritu
a počtu erytrocytů v 1 litru krve pod dolní fyziologickou hranici.
 
Třídění anémií:
1) morfologické - podle velikosti erytrocytů,
- dělíme anémie na: normocytární, makrocytární, mikrocytální.
2) etiopatogenetické - viz tabulka č. 1
 
Tabulka 1 Etiopatogenetické dělení anémie
 

Anémie z porušené krvetvorby:

 
 
Anémie ze zvýšené ztráty krvinek
(hemoglobinu):
Z nedostatku látek nutných pro výstavbu erytrocytů:
- z nedostatku Fe (sideropenické anémie),
- z nedostatku kyseliny listové a vitamínu B12 (perniciózní).
Z útlumu krvetvorby v kostní dřeni.
Po krvácení (posthemoragická).
Z nadměrného rozpadu krvinek: v organismu, z hemolýzy (hemolytická).
Zdroj: Autor
 
A) Anémie sideropenické
Anémie sideropenické: chudokrevnost z nedostatku Fe.
Etiopatogeneze:
K nedostatku Fe může dojít:
- nedostatek v potravě (nejvíce Fe v mase),
- porušená resorpce,
- nadměrné ztráty z organismu (krvácení, laktací),
- zvýšená potřeba v některých obdobích života (dospívání, opakované porody).
Klinický obraz: viz výše specifičtější pro sideropenii - parestézie, pálení jazyka, bolavé koutky, polykací potíže, lžičkovité nehty.
Diagnostika: nízká hladina Fe v krvi.
Léčba: Fe perorálně (Aktiferin, Feronat), i.v., i.m., odstranit zdroj krvácení, transfúze erytrocytární masy.
 
B) Anémie perniciózní
Anémie perniciózní: nedostatek vit. B12 nebo kyseliny listové.
Etiopatogeneze: způsobena nedostatečnou sekrecí tzv. Castleho vnitřního činitele produkovaného žaludeční sliznicí. Castleho vnitřní činitel napomáhá vstřebávání vitamínu B12 ve střevě. Vitamín B12 ve spolupráci s kyselinou listovou je potřebný k tvorbě erytrocytů.
Klinický obraz: viz výše včetně neuroanemického syndromu - nervové příznaky (B12 důležitý pro funkci CNS).
Diagnostika: KO - erytrocyty veliké, Schillingův test - zjišťuje vstřebávání B12.
Léčba: vitamín B12 i.m.
 
C) Chudokrevnost z útlumu krvetvorby
Chudokrevnost z útlumu krvetvorby: při útlumu dřeně může být postižena tvorba všech složek krve.
Klinický obraz: anémie, teploty, septický stav, krvácivé stavy.
 
D) Anémie posthemoragická
Anémie posthemoragická: ze ztráty krve, hlavně chronické nebo opakované krvácení. Ztráta krve vede ke snížení hemoglobinu a snížení hladiny Fe (viz anémie sideropenická).
 
E) Anémie hemolytická
Anémie hemolytická: z rozpadu erytrocytů.
Etiopatogeneze: příčiny různé, hemolýza po infekčních onemocněních, po požití léků, nejčastěji je přítomnost protilátek proti vlastním krvinkám (autoimunní hemolytická anémie).
Klinický obraz: tzv. hemolytická krize - zimnice, teplota, šok, zvětšena slezina, ikterus.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše