Osetrovatelska_pece_o_nemocne_interni_obory

6.3 Tubulointensticiální nefritidy

6.3 Tubulointensticiální nefritidy
 
 
Tubulointersticiální nefritidy:
- dělíme dle vzniku a průběhu na: akutní a chronické,
- dle etiologie na: bakteriální a abakteriální.
 
Akutní pyelonefritida:
- akutní bakteriální intersticiální nefritida.
Patogeneze:
- výraznou roli má porucha vývodného močového traktu (nádory, konkrementy), pro morfologii typický výskyt různě velkých abscesů na povrchu i uvnitř ledviny.
Klinický obraz:
- projevuje se bolestí v bederní krajině, dysurií, horečkou, schvácením, těžké formy probíhají pod obrazem urosepse,
- sérová hladina kreatininu bývá zvýšená, ihned při vzniku akutní pyelonefritidy ordinujeme sonografii ledvin k vyloučení blokády odtoku moči a abscesu v ledvině. Může se vyvinout i oligurie až anurie.
Diagnostika:
- fyzikální vyšetření - bolestivý poklep, pohmat,
- laboratoř – obecné známky zánětu, v moči pyurie a pozitivní bakteriologický nález,
- UZ, CT, izotopové metody.
Léčba:
- zvýšený příjem tekutin per os či infuze,
- analgetika,
- ATB (dle citlivosti).
Prognóza:
- závislá na odpovědi organismu na ATB a přítomnost komplikujících faktorů.
 
Chronická pyelonefritida:
Etiologie:
- nejčastěji je důsledkem v dětství nepoznaného vezikoureterálního refluxu,
- v dospělosti se podobné změny mohou vyvinout jako následek abusu analgetických směsí, zřídka při recidivující infekci, provázející jiné poruchy (kameny močové).
Klinický obraz:
- často probíhá asymptomaticky a je diagnostikována až v pozdním období jako příčina hypertenze a snížené funkce ledvin,
- obvykle je proteinurie do 1 g/24 h a leukocyturie.
Diagnostika:
- je sonografická respektive RTG diagnóza deformovaného dutého systému a jizev parenchymu ledvin,
-  IMC může recidivovat nebo dlouhodobě perzistovat zejména při současné lithiáze.
- v pozdním průběhu chronické intersticiální nefritidy se zvyšuje krevní tlak a proteinurie, což signalizuje zrychlení se progresi.
Léčba:
- neliší se od léčby akutní pyelonefritidy - podávání ATB, dlouhodobě podávat chemoterapeutika.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše