Osetrovatelska_pece_o_dite

15.4.1 Vrozené srdeční vady bez cyanózy

15.4.1 Vrozené srdeční vady bez cyanózy
 
 
Levopravý zkrat, krev proudí z místa vyššího tlaku do místa nižšího tlaku
Defekt síňového septa – umožňuje zkrat okysličené krve z levé síně do síně pravé a znovu neefektivně do plicního řečiště. Malé defekty se projevují srdečním šelestem. Významnější defekt může vést k srdečnímu selhání. Známky srdečního selhávání u malých kojenců zahrnují pocení, zrychlené dýchání, odpočívání při pití a neschopnost pít dostatečné množství stravy. Děti trpí opakovanými dýchacími infekty, děti neprospívají. Diagnóza je klinická a echokardiografická. Léčba překlenovací je pomocí diuretik, kardiotonik, definitivní léčba spočívá v uzavření defektu pomocí katétru nebo operace.
 
Defekt komorového septa - umožňuje zkrat okysličené krve z levé komory do komory pravé a znovu neefektivně do plicního řečiště. Diagnóza je klinická a echokardiografická. U malých defektů komorového septa dochází ke spontánnímu uzavření, zvláště u těch, které jsou ve svalové části mezikomorové přepážky. Léčba je chirurgická.
 
Defekt atrioventrikulárního septa (atrioventrikulární kanál), máme dvě formy (inkompletní a kompletní)
Léčba chirurgická včetně řešení mitrální insuficience.
 
Otevřená tepenná dučej – příznakem je srdeční selhávání, výdechová dušnost. Diagnostika je založena na echokardiografii a klinických projevech. Léčba je pomocí katétru a chirurgická.
 
Obstrukční vady: hypoplastické levé srdce (kritická vada),
Stenóza plicnice – pro novorozence patří mezi cyanotické život ohrožující vady. V pozdějším věku bývají děti bez příznaků nebo mají nižší výkonnost. U novorozenců provádíme urgentní balónkovou valvuloplastiku.
 
Koarktace aorty – zúžení v průběhu aorty, nejčastěji v blízkosti odstupu levé podklíčkové tepny, vede ke ztrátě tlaku v řečišti za touto obstrukcí a k vzestupu tlaku před ní. Příznakem je srdeční selhávání s nízkým výdejem a nehmatným pulzem na femorální tepně, anurie, metabolická acidóza. Diagnostika echokardiograficky, angiograficky, magnetická rezonance. Léčba chirurgická.
 
Stenóza aorty – překážka odtoku krve z levé komory do těla má několik anatomických modifikací. Symptomem u novorozenců je těžká plicní hypertenze, později bývá bez symptomů a prvním projevem je synkopa nebo náhlé úmrtí. Diagnóza je echokardiografická. Léčba – balónková valvuloplastika.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše