Studijni_opory
2 OP při přijetí, přemísťování a propouštění pacienta
2 OP při přijetí, přemísťování a propouštění pacienta
Úkoly – cvičení, samostudium
1. Popište svůj osobní zážitek s hospitalizací v nemocnici? Identifikujte Váš pozitivní a negativní zážitek?
2. Jak prožívá dítě, dospělí, senior, podnikatel hospitalizaci v nemocnici?
3. Jak může sestra zpříjemnit/znepříjemnit pobyt pacientovi v nemocnici?
4. Jaký je rozdíl v práci sestry při akutním a při plánovaném přijmu pacienta do nemocnice?
5. Co je dle Vás nejnáročnější při překladu a propuštění pacienta?
6. Máte osobní zkušenost v rámci odborné praxe s hospitalizací bez souhlasu pacienta?
7. Jaké máte zkušenosti s překladovou ošetřovatelskou zprávou?
2. Jak prožívá dítě, dospělí, senior, podnikatel hospitalizaci v nemocnici?
3. Jak může sestra zpříjemnit/znepříjemnit pobyt pacientovi v nemocnici?
4. Jaký je rozdíl v práci sestry při akutním a při plánovaném přijmu pacienta do nemocnice?
5. Co je dle Vás nejnáročnější při překladu a propuštění pacienta?
6. Máte osobní zkušenost v rámci odborné praxe s hospitalizací bez souhlasu pacienta?
7. Jaké máte zkušenosti s překladovou ošetřovatelskou zprávou?
Pojmy k zapamatování
Hospitalizace se souhlasem pacienta
Příjem
Překlad
Propuštění
Hospitalizace bez souhlasu pacienta
Odkazy na další studijní pomůcky, doplňkové zdroje informací k samostudiu, související webové stránky
Ministerstvo zdravotnictví české republiky – základní typy regulačních poplatků. [online]. Praha : Ministerstvo práce České republiky, posl. úpravy 15.5.2014 [cit. 2014-05.15]. Dostupné z: http://www.mzcr.cz/Cizinci/obsah/zakladni-typy-regulacnich-poplatku_2629_22.html.
Základní typy regulačních poplatků:
Od 1. ledna 2008 byly zavedeny čtyři základní typy regulačních poplatků, které se týkají pouze těch zdravotních výkonů, léků a pobytů, které jsou částečně anebo zcela hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Např. nejsou z veřejného zdravotního pojištění hrazeny některé léky, i když na ně lékař vystavil recept, nebo výkony provedené na vyžádání soudu, státního zastupitelství, orgánů Policie ČR apod.
Čtyři základní typy regulačních poplatků jsou následující:
I. Pojištěnec nebo jeho zákonný zástupce je povinen v souvislosti s poskytováním hrazených služeb hradit poskytovateli, který hrazené služby poskytl, regulační poplatek ve výši 30 Kč za:
- návštěvu, při které bylo provedeno klinické vyšetření (dále jen "návštěva") u lékaře poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost, gynekologie a porodnictví, nebo za návštěvu, při které bylo provedeno vyšetření u lékaře poskytovatele v oboru zubní lékařství,
- návštěvu u lékaře poskytovatele specializované ambulantní péče,
- návštěvní službu poskytnutou lékařem poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost,
b) 30 Kč za návštěvu u klinického psychologa,
c) 30 Kč za návštěvu u klinického logopeda.
Regulační poplatek se neplatí z hlediska pojištěnce:
a) jde-li o pojištěnce umístěné v dětských domovech, ve školských zařízeních pro výkon ústavní výchovy nebo ochranné výchovy nebo umístěné k výkonu ústavní výchovy v domovech pro osoby se zdravotním postižením nebo jde-li o pojištěnce umístěné na základě rozhodnutí soudu v zařízeních pro děti vyžadující okamžitou pomoc nebo pojištěnce svěřené rozhodnutím soudu do pěstounské péče podle zákona o rodině,
b) při ochranném léčení nařízeném soudem nebo při umístění pojištěnce z důvodů stanovených zvláštním zákonem bez jeho souhlasu do lůžkové péče, vysloví-li s přípustností převzetí a dalšího držení pojištěnce v lůžkové péči souhlas soud nebo při výkonu zabezpečovací detence,
c) při léčení infekčního onemocnění, kterému je pojištěnec povinen se podrobit, při nařízené izolaci ve zdravotnickém zařízení nebo při nařízených karanténních opatřeních k zajištění ochrany veřejného zdraví podle zvláštního právního předpisu,
d) jde-li o pojištěnce, který se prokáže rozhodnutím, oznámením nebo potvrzením vydaným orgánem pomoci v hmotné nouzi o dávce, která je mu poskytována podle zvláštního právního předpisu, ne starším 30 dnů,
e) při posuzování zdravotní způsobilosti pojištěnce k odběru tkání a orgánů, při odběru tkání a orgánů a při dispenzární péči o pojištěnce po odběru tkání a orgánů podle transplantačního zákona,
f) jde-li o pojištěnce, kterému jsou podle jiného právního předpisu poskytovány pobytové sociální služby v domovech pro osoby se zdravotním postižením, domovech pro seniory, domovech se zvláštním režimem nebo ve zdravotnických zařízeních lůžkové péče, pokud u tohoto pojištěnce po úhradě za ubytování a stravu činí stanovený zůstatek ve výši alespoň 15 % jeho příjmu méně než 800 Kč nebo pokud nemá žádný příjem; tuto skutečnost prokazuje pojištěnec potvrzením ne starším než 30 dnů, které je na jeho žádost povinen vydat poskytovatel sociálních služeb.
a) jde-li o pojištěnce umístěné v dětských domovech, ve školských zařízeních pro výkon ústavní výchovy nebo ochranné výchovy nebo umístěné k výkonu ústavní výchovy v domovech pro osoby se zdravotním postižením nebo jde-li o pojištěnce umístěné na základě rozhodnutí soudu v zařízeních pro děti vyžadující okamžitou pomoc nebo pojištěnce svěřené rozhodnutím soudu do pěstounské péče podle zákona o rodině,
b) při ochranném léčení nařízeném soudem nebo při umístění pojištěnce z důvodů stanovených zvláštním zákonem bez jeho souhlasu do lůžkové péče, vysloví-li s přípustností převzetí a dalšího držení pojištěnce v lůžkové péči souhlas soud nebo při výkonu zabezpečovací detence,
c) při léčení infekčního onemocnění, kterému je pojištěnec povinen se podrobit, při nařízené izolaci ve zdravotnickém zařízení nebo při nařízených karanténních opatřeních k zajištění ochrany veřejného zdraví podle zvláštního právního předpisu,
d) jde-li o pojištěnce, který se prokáže rozhodnutím, oznámením nebo potvrzením vydaným orgánem pomoci v hmotné nouzi o dávce, která je mu poskytována podle zvláštního právního předpisu, ne starším 30 dnů,
e) při posuzování zdravotní způsobilosti pojištěnce k odběru tkání a orgánů, při odběru tkání a orgánů a při dispenzární péči o pojištěnce po odběru tkání a orgánů podle transplantačního zákona,
f) jde-li o pojištěnce, kterému jsou podle jiného právního předpisu poskytovány pobytové sociální služby v domovech pro osoby se zdravotním postižením, domovech pro seniory, domovech se zvláštním režimem nebo ve zdravotnických zařízeních lůžkové péče, pokud u tohoto pojištěnce po úhradě za ubytování a stravu činí stanovený zůstatek ve výši alespoň 15 % jeho příjmu méně než 800 Kč nebo pokud nemá žádný příjem; tuto skutečnost prokazuje pojištěnec potvrzením ne starším než 30 dnů, které je na jeho žádost povinen vydat poskytovatel sociálních služeb.
Regulační poplatek se neplatí z hlediska péče, jde-li o:
a) preventivní prohlídku,
b) dispenzární péči poskytovanou osobám uvedeným v § 31 odst. 1 písm. b) a d),
c) hemodialýzu,
d) laboratorní nebo diagnostické vyšetření vyžádané ošetřujícím lékařem, pokud není zároveň provedeno klinické vyšetření,
e) vyšetření lékařem poskytovatele transfúzní služby při odběru krve, plazmy nebo kostní dřeně,
f) děti do dovršení 18 let věku včetně tohoto dne,
g) lůžkovou péči o narozené dítě, a to ode dne porodu do dne propuštění ze zdravotnického zařízení poskytovatele lůžkové péče, ve kterém k porodu došlo, nebo do dne propuštění z jiného zdravotnického zařízení poskytovatele lůžkové péče, do kterého bylo dítě ze zdravotních důvodů bezprostředně po porodu převezeno,
h) jednodenní péči na lůžku, pacienta, který je na propustce a hospicové péči, pokud jde o poskytování příspěvkové lázeňské léčebně rehabilitační péče, neplatí se příspěvek ve výši určené pro lůžkovou péči.
Způsob, kterým musí pojištěnec regulační poplatek zaplatit: Regulační poplatek je hrazen pojištěncem ihned nebo dle dohody se zdravotnickým zařízením poskytovatele zdravotních služeb. Poskytovatel je povinen vystavit pojištěnci nebo jeho zákonnému zástupci na jeho žádost doklad o zaplacení regulačního poplatku.
II. Regulační poplatek za výdej léků na předpis:
Výše poplatku činí 30 Kč za recept, na jehož základě došlo k výdeji prvního z balení předepsaných hrazených léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely, bez ohledu na počet hrazených léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely a počet předepsaných balení. Pokud pojištěnec za vydání léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely předepsaného na receptu platí doplatek, je součet doplatků za všechna balení léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely jednoho druhu snížen o zaplacený regulační poplatek nebo jeho příslušnou část, a to tak, aby částka zaplacená pojištěncem za doplatek a regulační poplatek činila nejméně 30 Kč.
b) dispenzární péči poskytovanou osobám uvedeným v § 31 odst. 1 písm. b) a d),
c) hemodialýzu,
d) laboratorní nebo diagnostické vyšetření vyžádané ošetřujícím lékařem, pokud není zároveň provedeno klinické vyšetření,
e) vyšetření lékařem poskytovatele transfúzní služby při odběru krve, plazmy nebo kostní dřeně,
f) děti do dovršení 18 let věku včetně tohoto dne,
g) lůžkovou péči o narozené dítě, a to ode dne porodu do dne propuštění ze zdravotnického zařízení poskytovatele lůžkové péče, ve kterém k porodu došlo, nebo do dne propuštění z jiného zdravotnického zařízení poskytovatele lůžkové péče, do kterého bylo dítě ze zdravotních důvodů bezprostředně po porodu převezeno,
h) jednodenní péči na lůžku, pacienta, který je na propustce a hospicové péči, pokud jde o poskytování příspěvkové lázeňské léčebně rehabilitační péče, neplatí se příspěvek ve výši určené pro lůžkovou péči.
Způsob, kterým musí pojištěnec regulační poplatek zaplatit: Regulační poplatek je hrazen pojištěncem ihned nebo dle dohody se zdravotnickým zařízením poskytovatele zdravotních služeb. Poskytovatel je povinen vystavit pojištěnci nebo jeho zákonnému zástupci na jeho žádost doklad o zaplacení regulačního poplatku.
II. Regulační poplatek za výdej léků na předpis:
Výše poplatku činí 30 Kč za recept, na jehož základě došlo k výdeji prvního z balení předepsaných hrazených léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely, bez ohledu na počet hrazených léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely a počet předepsaných balení. Pokud pojištěnec za vydání léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely předepsaného na receptu platí doplatek, je součet doplatků za všechna balení léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely jednoho druhu snížen o zaplacený regulační poplatek nebo jeho příslušnou část, a to tak, aby částka zaplacená pojištěncem za doplatek a regulační poplatek činila nejméně 30 Kč.
Způsob úhrady regulačního poplatku: ihned spolu se zaplacením doplatku na lék (v případě, že jde o lék, který je alespoň částečně hrazen z veřejného zdravotního pojištění).
III. Regulační poplatek za návštěvu pohotovosti:
Výše regulačního poplatku je stanovena na 90 Kč za využití lékařské pohotovostní služby nebo pohotovostní služby v oboru zubní lékařství (dále jen „pohotovostní služba“) v pracovní dny v době od 17 do 7 hodin a v sobotu, neděli a ve svátek, není-li tato doba pravidelnou ordinační dobou poskytovatele zajišťujícího pohotovostní službu; regulační poplatek za využití pohotovostní služby se neplatí, pokud dojde k následnému přijetí pojištěnce do lůžkové péče.
Způsob úhrady poplatku: ihned ve zdravotnickém zařízení poskytovatele zdravotních služeb, nebo dle dohody s tímto poskytovatelem.
Výše regulačního poplatku je stanovena na 90 Kč za využití lékařské pohotovostní služby nebo pohotovostní služby v oboru zubní lékařství (dále jen „pohotovostní služba“) v pracovní dny v době od 17 do 7 hodin a v sobotu, neděli a ve svátek, není-li tato doba pravidelnou ordinační dobou poskytovatele zajišťujícího pohotovostní službu; regulační poplatek za využití pohotovostní služby se neplatí, pokud dojde k následnému přijetí pojištěnce do lůžkové péče.
Způsob úhrady poplatku: ihned ve zdravotnickém zařízení poskytovatele zdravotních služeb, nebo dle dohody s tímto poskytovatelem.
Příklad:
Pokud jdete s receptem pro vyzvednutí léku během lékárenské pohotovostní služby, budete požádáni o úhradu regulačního poplatku ne ve výši 90 Kč, ale pouze 30 Kč, protože i během této pohotovostní služby se za výdej léků na předpis, pokud je tedy hrazen plně nebo částečně z veřejného zdravotního pojištění, platí jen 30 Kč.
IV. Regulační poplatek za poskytování lůžkové péče včetně lůžkové lázeňské léčebně rehabilitační péče ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče poskytovatele zdravotních služeb:
Každý pobyt pojištěnce v zařízení poskytovatele lůžkové péče je spojen nejen s čerpáním samotných hrazených zdravotních služeb, ale také se „spotřebováním“ určitých doprovodných nákladů. Při pobytu doma by pojištěnec za stejných okolností spotřeboval energie, vynaložil určité finanční prostředky za jídlo či úklid, a přitom by mu nebyla umožněna dostatečná péče na profesionální úrovni. Jako symbol těchto nákladů byla stanovena částka ve výši 100 Kč za každý den, ve kterém je mu poskytována lůžková péče včetně lůžkové lázeňské léčebně rehabilitační péče, přičemž se den, ve kterém byl pojištěnec přijat k poskytování takové péče, a den, ve kterém bylo poskytování takové péče ukončeno, počítá jako jeden den; to platí i pro pobyt průvodce dítěte, je-li podle § 25 zákona o veřejném zdravotním pojištění hrazen ze zdravotního pojištění.
Pokud jdete s receptem pro vyzvednutí léku během lékárenské pohotovostní služby, budete požádáni o úhradu regulačního poplatku ne ve výši 90 Kč, ale pouze 30 Kč, protože i během této pohotovostní služby se za výdej léků na předpis, pokud je tedy hrazen plně nebo částečně z veřejného zdravotního pojištění, platí jen 30 Kč.
IV. Regulační poplatek za poskytování lůžkové péče včetně lůžkové lázeňské léčebně rehabilitační péče ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče poskytovatele zdravotních služeb:
Každý pobyt pojištěnce v zařízení poskytovatele lůžkové péče je spojen nejen s čerpáním samotných hrazených zdravotních služeb, ale také se „spotřebováním“ určitých doprovodných nákladů. Při pobytu doma by pojištěnec za stejných okolností spotřeboval energie, vynaložil určité finanční prostředky za jídlo či úklid, a přitom by mu nebyla umožněna dostatečná péče na profesionální úrovni. Jako symbol těchto nákladů byla stanovena částka ve výši 100 Kč za každý den, ve kterém je mu poskytována lůžková péče včetně lůžkové lázeňské léčebně rehabilitační péče, přičemž se den, ve kterém byl pojištěnec přijat k poskytování takové péče, a den, ve kterém bylo poskytování takové péče ukončeno, počítá jako jeden den; to platí i pro pobyt průvodce dítěte, je-li podle § 25 zákona o veřejném zdravotním pojištění hrazen ze zdravotního pojištění.
Den, ve kterém byl pojištěnec přijat k poskytování takové péče, a den, ve kterém bylo poskytování takové péče ukončeno, se počítá jako jeden den. Stejné pravidlo platí i pro pobyt průvodce dítěte, je-li mu tento pobyt hrazen z veřejného zdravotního pojištění.
Regulační poplatek za návštěvu lékaře pojištěnec nehradí, jedná-li se o:
- lůžkovou péči o narozené dítě, a to ode dne porodu do dne propuštění ze zdravotnického zařízení poskytovatele zdravotních služeb,
- lůžkovou péči ve zdravotnickém zařízení poskytovatele zdravotních služeb, ve kterém k porodu došlo, nebo do dne propuštění ze zdravotnického zařízení lůžkové péče jiného poskytovatele zdravotních služeb, do kterého bylo dítě ze zdravotních důvodů bezprostředně po porodu převezeno,
- jednodenní péči,
- pobyt ve stacionáři,
- pacienta, který je na propustce,
- poskytování hospicové péče.
- Způsob, jakým pojištěnec hradí regulační poplatek:
- Pacient nebo zákonný zástupce, a také jeho ubytovaný průvodce, jehož pobyt hradí zdravotní pojišťovna, u které je pacient pojištěn, musí uhradit regulační poplatek v celkové výši dané počtem dní strávených ve zdravotnickém zařízení.
V případě, že doba hospitalizace byla kratší než 30 dnů → nejpozději do osmi (8) kalendářních dnů po propuštění z lůžkové péče.
V případě, že pojištěnec stráví ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče dobu delší než 30 dnů → k poslednímu dni každého kalendářního měsíce.
V případě, že pojištěnec stráví ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče dobu delší než 30 dnů → k poslednímu dni každého kalendářního měsíce.
Literatura
Základní literatura:
MIKŠOVÁ, Zdeňka; FROŇKOVÁ, Marie; HERMANOVÁ, Renáta; ZAJÍČKOVÁ, Marie. Kapitoly z ošetřovatelské péče I. Aktual. a doplň. vyd. Praha: Grada Publishing, 2006. ISBN 80-247-1442-6.
Ministerstvo zdravotnictví české republiky – základní typy regulačních poplatků. [online]. Praha : Ministerstvo práce České republiky, posl. úpravy 15.5.2014 [cit. 2014-05.15]. Dostupné z: http://www.mzcr.cz/Cizinci/obsah/zakladni-typy-regulacnich-poplatku_2629_22.html.
HŮSKOVÁ, Jitka; KAŠNÁ, Petra. Ošetřovatelství - ošetřovatelské postupy pro zdravotnické asistenty. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2011. ISBN 978-80-247-2852-0.
VOJTEKOVÁ, Ivana a kolektiv. Vybrané kapitoly z oštrovateľstva pro študentov všeobecného lekárstva. 1. vyd. Bratislava: Asklepios, 2010. ISBN 978-80-7167-152-7.
ZÁKON č. 372/2011 Sb. Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách). posl. úpravy 15.5.2014 [cit. 2014-05.15]. Dostupné z: http://www.zakonyprolidi.cz/cs/2011-372.
Doporučená literatura:
DOENGES, Marilynn E.; MOORHOUSE, Mary Frances. Kapesní průvodce zdravotní sestry. Praha: Grada, 1996. ISBN 80-7169-294-8.
ELKIN, Martha Keene; PERRY, Anne Griffin; POTTER, Anne Griffin. Nursing interventions and clinical skills. 2nd ed. St. Louis: Mosby, 2000. ISBN 0-323-00802-X.
KOZIEROVÁ, Barbara; ERBOVÁ, Lenora; OLIVIERIOVÁ, Glenora. Ošetrovateľstvo: koncepcia, ošetrovatelský proces a prax. 1. vyd. Martin: Osveta, 1995. 2 sv. ISBN 80-217-0528-0.
TRACHTOVÁ, Eva. Potřeby nemocného v ošetřovatelském procesu. Brno: Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví, 1999. ISBN 80-7013-285-X.