Studijni_opory
2.4 Ukázka standardního postupu z klinické ošetřovatelské praxe
2.4 Ukázka standardního postupu z klinické ošetřovatelské praxe
Ukázka standardního postupu z klinické zdravotnické praxe:
Účel a oblast platnosti dokumentu
Tento dokument stanovuje pravidla a povinnosti pracovníků Úseku ošetřovatelské péče (ÚOP) zajistit každému pacientovi v XY zařízení takový pobyt, který je adekvátní jeho klinickému stavu.
Cílem je stanovit zásady pro pobyt pacienta v XY zařízení s ohledem na jeho zdravotní stav a individuální potřeby.
Obecné zásady
Ošetřovatelská péče je realizovaná formou ošetřovatelského procesu.
Pracovníci Úseku ošetřovatelské péče dodržují:
- Etický kodex sestry, Práva pacientů. Další informace viz studijní opora Zdravotnické právo ve vztahu k ošetřovatelství -
,
- Standardy ošetřovatelské péče, povinnosti pacientů při poskytování zdravotní péče – pacientů. Další informace viz studijní opora Zdravotnické právo ve vztahu k ošetřovatelství -
,
- Vnitřní dokumenty zařízení XY související s poskytováním zdravotní péče,
- Platné zákonné normy ve znění pozdějších předpisů (např. zákon č. 372/2011 Sb. Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování – podrobnosti níže v textu). Další informace viz studijní opora Zdravotnické právo ve vztahu k ošetřovatelství -
.
Důležité dokumenty:
- Lékařská a Ošetřovatelská dokumentace,
- Práva pacientů,
- Práva dětských pacientů,
- Domácí řád,
- Hygienicko- epidemiologický režim oddělení.
Zdravotnické prostředky:
- Pomůcky k léčebným, diagnostickým a ošetřovatelským výkonům dle aktuálního stavu,
- Vybavení dle specifiky oddělení.
Odpovědi a pravomoci:
Předpis č. 372/2011 Sb. Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování a ve znění pozdějších předpisů (podrobnosti níže v textu). Další informace viz studijní opora Zdravotnické právo ve vztahu k ošetřovatelství -
(dále kapitoly 2-11).
Postup – popis činností
Obecná ustanovení
- Každému pacientovi je stanovena primární nebo skupinová sestra, která pracuje metodou ošetřovatelského procesu a koordinuje aktivity celého ošetřovatelského týmu.
- Za ošetřovatelskou péči o pacienta je zodpovědná všeobecná sestra na oddělení v rámci své denní, odpolední či noční služby. Sleduje zdravotní stav pacienta, provádí aktivní ošetřovatelskou péči, vykonává diagnosticko-terapeutické zákroky a plní ordinace lékaře. Dodržuje standardní ošetřovatelské postupy.
- Pracovník Úseku ošetřovatelské péče vede řádně Ošetřovatelskou dokumentaci a zdravotnickou dokumentaci.
- Při všech léčebných a ošetřovatelských zákrocích dbá na zachování intimity a bezpečnosti pacienta, dodržuje etická pravidla a hygienicko-epidemiologický režim oddělení.
Pobyt studentů v zařízení XY
V případě přítomnosti studenta při zákrocích a jiných diagnosticko- léčebných výkonech musí být požádán pacient o souhlas, vyplněn a podepsán formulář o Přítomnosti studentů při vyšetření pacienta.
Souhlas s hospitalizací je vydán jako jednotný formulář.
Poplatky ve zdravotnických zařízení – regulační poplatky
Povinnost pacientů platit a zdravotnickým zařízením vybírat poplatky byla zákonem č. 261/2007 Sb., o stabilizaci veřejných rozpočtů, s účinností od 1. ledna 2008, vložena do zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění ve znění pozdějších předpisů.
Stanovuje např.:
- za vyšetření v ambulanci 30 Kč,
- za vyšetření na pohotovosti 90 Kč,
- za recept 30 Kč atd.
Podrobnosti níže v textu (dostupné z: http://www.mzcr.cz/Cizinci/obsah/zakladni-typy-regulacnich-poplatku_2629_22.html).
Podrobnosti a specifika určuje pracovní postup – standard zařízení.
Další informace viz studijní opora Zdravotnické právo ve vztahu k ošetřovatelství -
.
Výjimky z placení poplatků:
Regulační poplatek neplatí pacienti jde-li:
- o děti do dovršení 18 let věku, nehradí ambulantní poplatek výjimkou vyšetření u klinického psychologa a logopeda, kde poplatek hradí,
- pojištěnec umístěný v dětském domově, v zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc nebo v pěstounské péči,
- nově narozené pacienty,
- pacienty v detenčním řízení do udělení souhlasu s hospitalizací,
- ochranné léčení nařízené soudem,
- pacienta, který se prokáže potvrzením o hmotné nouzi ne starší 30 dnů,
- ze zákona povinné léčení infekčního onemocnění,
- pojištěnec, kterému je poskytována sociální služba v domovech pro osoby se zdravotním postižením, pro seniory se zvláštním režimem, kteří se prokáží potvrzením ne starším 30 dnů.
Identifikace pacienta v XY zařízení
Určuje pracovní postup - standard. Tento dokument stanovuje pravidla pro ověřování totožnosti hospitalizovaných pacientů pomocí identifikačních náramků.
Doprovod pacienta na vyšetření nebo ošetření
Určuje lékař podle zdravotního stavu a náročnosti výkonu.
Uložení svršků, peněz a jiných cenností pacientů
- Při přijetí do ústavního ošetřování se řídí standardem zařízení XY o Nakládání s věcmi pacientů.
- Přijímající sestra oddělení je povinna poučit pacienta dle výše uvedeného pracovního postupu.
- Po poučení sepíše v případě potřeby s pacientem příslušný „Potvrzení o úschově peněz a věcí“ a založí do zdravotnické dokumentace.
Informace o zdravotním stavu pacienta
- Podává ošetřující lékař a pracovník ÚOP v souladu se svou odbornou způsobilostí.
- Všeobecná sestra je povinna poučit pacienta před ošetřovatelským výkonem srozumitelným způsobem, vzhledem k individualitě pacienta a charakteru jeho onemocnění.
- Všeobecná sestra je nápomocna při zprostředkování kontaktu mezi lékařem a rodinou.
Domácí řád
- Je k dispozici na každém oddělení tak, aby se s ním mohl každý pacient seznámit.
- Upravuje:
- denní režim na oddělení,
- pravidla pro pohyb pacienta po oddělení příp. po nemocnici, vycházky a propustky pacientů.
Stravování
- Nutriční terapeut kontroluje správnost diet (na odděleních, kde nutriční terapeut není přítomen, všeobecná sestra a porodní asistentka) a ve spolupráci se zdravotnickými pracovníky nelékařských povolání a pracovníky externích firem podává stravu pacientům.
- Jídelní lístek pro pacienty je denně vyvěšen na viditelném místě.
- Pacient je poučen o tom, jakou stravu a potraviny si případně může obstarávat sám.
- Donesené potraviny pacientům z domova nesmí být v rozporu s ordinovanou dietou.
- Řádně označené potraviny jsou uloženy ve k tomu určené lednici.
- Stížnosti na stravování přijímá staniční sestra, která je řeší s vedoucím nutričním terapeutem.
Rehabilitační péče
- Je v případě indikace zajišťována fyzioterapeuty.
- Všeobecná sestra provádí základní výkony rehabilitačního ošetřovatelství.
Duchovní péče
- Zajišťuje staniční sestra na oddělení po předchozí domluvě s pacientem nebo s jeho rodinou, popřípadě vrchní sestra kliniky. Jednotka klinické pastorační péče působí v rámci zdravotnického zařízení.
Sociální situace
- Při nutnosti řešit sociální situaci pacienta je kontaktována příslušná sociální pracovnice dle standardu zdravotnického zařízení, která zpracuje sociální anamnézu s pacientem, případně s rodinou. O sociálním šetření provede záznam.
Spokojenost pacienta
Pacienti mají možnost vyjádřit se k poskytované zdravotní péči prostřednictvím:
- schránek na odděleních,
- dotazníkových formulářů,
- dopisů adresovaných na ředitelství zařízení,
- telefonického průzkumu spokojenosti Call Centra atd.
Komplikace
- Agresivní chování pacienta (návštěv),
- Iatrogenní poškození pacienta.