Studijni_opory
7.6 Dietní systém – seznam diet
7.6 Dietní systém – seznam diet
Seznam diet:
Dietní systém je ústavním dietologem a skupinou nutričních terapeutů modifikován podle potřeb zařízení, nových poznatků lékařské vědy a výživy a nových hygienických předpisů.
Související dokumenty:
- stravovací řád,
- popis pracovních činností,
- vyhláška MZ č. 107/2001 Sb. o hygienických požadavcích na stravovací služby a o zásadách osobní a provozní hygieny při činnostech epidemiologicky závažných,
- norma ISO 9001: 2000.
Dietní systém
ČR byla průkopníkem na poli výživy nemocných mnoho let. Dietní systém byl opakovaně vydáván jako závazná celostátní norma, naposledy v roce 1983, kdy byl vytvořen 14 druhový dietní systém. V roce 1991 došlo k jeho novelizaci, kterou zpracoval tým expertů MZ ČR a vyšla jako metodický list MZ. Jednalo se o úpravy v pojmenování diet (místo dieta žlučníková - dieta s omezením tuku), byla doporučena změna dávek energie, obsahu tuků a v některých případech i bílkovin konkrétní rozpracování v jednotlivých zdravotnických zařízeních bylo úkolem dietologa daného zařízení ve spolupráci s dietní sestrou, případně nutričním týmem. V současné době jsou jednotlivá zdravotnická zařízení odpovědná za výživu svých pacientů, proto upravují a vytvářejí dietní systémy podle potřeb svých klientů a možností daného zařízení. V případě kontroly se hodnotí zejména to, zda daný systém odpovídá soudobým požadavkům na léčebnou výživu, zda jsou splněna nutriční kritéria jednotlivých diet a zda odpovídají potřebě pacienta. Diety byly v dietním systému vždy členěny do několika skupin podle různých kritérií.
Diety se označují čísly, dietu ordinuje lékař.
Jednotný dietní systém:
0 dieta tekutá 6 000 kJ - Předepisuje se na kratší dobu, po operacích ústní dutiny, po tonsilektomiích, při chorobách, poranění a poleptání ústní dutiny, hltanu a jícnu, při všech změnách, které způsobují zúžení jícnu. Přechodně při těžkých horečnatých stavech nebo některých otravách.
1 dieta kašovitá 11 000 kJ - Po operacích trávicího systému po první realimentaci (kaše, haše). Na delší dobu se předepisuje při těžších, poúrazových změnách v ústní dutině (poleptání jícnu, ezofagitida, stenóza, achalasie a karcinom jícnu). Je vhodná také v akutním bolestivém stadiu vředové choroby žaludku a dvanáctníku.
2 dieta šetřící 12 000 kJ - Při poruchách trávicího systému s dlouhodobým průběhem, které nevyžadují změny v energetickém přívodu stravy ani v poměru základních živin ani zvláštní předpisy - funkční poruchy žaludku, poruchy sekrece, chronická gastritida, vředová choroba žaludku, chronické onemocnění žlučníku a dvanáctníku v klidovém období. Dále horečnatá onemocnění, stavy po infarktu myokardu a stavy po odeznění akutní fáze infekční žloutenky, případně u chronických onemocnění jater.
3 dieta racionální 12 000 kJ - Všechna onemocnění, při kterých není třeba zvláštní úpravy výživy.
4 dieta s omezením tuků 11 000 kJ - Při chorobách žlučníku po odeznění akutního stadia a při chronických onemocněních žlučníku a pankreatu. Dále se předepisuje na přechodný čas pacientům po operaci žlučníku a pacientů se sníženou funkční schopností pankreatu. Na přechodný čas se indikuje také po virovém zánětu jater. Vhodná je při odeznívající dyspepsii, střevních katarech, pokud nejsou provázeny výraznějšími průjmy.
5 dieta bílkovinná bezezbytková 12 000 kJ - Po akutních průjmových onemocněních a při chronických průjmových onemocněních každého druhu, například při syndromu dráždivého tlustého střeva, při funkčních průjmech, chronické enteritidě a při vředové kolitidě ve stadiu dekompenzace.
6 dieta nízkobílkovinná 10 000 kJ - Dietu indikujeme pacientům s chorobami ledvin při akutním postižení a chronickém onemocnění ledvin.
7 dieta nízkocholesterolová 9 000 kJ - Podává se pacientům s hyperlipoproteinemií hlavně typu IIa a IIb, s komplikacemi arteriosklerózy (stavy po infarktu myokardu, mozkové cévní příhodě, u obliterující arteriosklerózy periferních cév a pacientů s rodinnou zátěží).
8 dieta redukční 6 000 kJ - U obézních pacientů s hyperlipoproteinemií, případně cukrovkou, kde chceme dosáhnout snížení tělesné hmotnosti. Někde se uvádí pouze 4 000 kJ.
9 dieta diabetická 8 000 kJ - Je vhodná pro většinu hospitalizovaných diabetiků. Podává se i nemocným s hyperlipoproteinemiemi typu IV, případně III a V. Dávky sacharidů dle ordinace (150, 200, 250).
10 dieta neslaná šetřící 10 000 kJ - Pro pacienty s chorobami srdce a cév v dekompenzaci a všemi chorobami, u nichž dochází k zadržování tekutin. Vhodná je i v těhotenství, začnou-li se tvořit větší otoky a pro některé nemocné s vysokým krevním tlakem.
11 dieta výživná 14 000 kJ - Při všech chorobách, při nichž nemocní mají co nejrychleji znovu nabýt tělesných sil a zvýšit svou tělesnou hmotnost, pokud není přitom nutný předpis speciální diety. Nejčastěji je to rekonvalescence po infekčních chorobách, po některých operacích, plicní TBC v období kompenzace, zhoubné nádory v období cytostatické léčby, ozařování RTG nebo radiem.
12 strava batolat 8 000 kJ - Pro děti ve věku od 1,5 roku do 3 let.
13 strava větších dětí 11 000 kJ - Pro děti od 4 do 15 let.
Speciální diety:
0S dieta čajová - Nemocnému se podává pouze čaj, po lžičkách.
1S dieta tekutá výživná 12 000 kJ - Podáváme v případech, kdy mohou nemocní přijímat potravu jen v tekuté formě, ale zároveň je třeba docílit zvýšený energetický příjem. K dalšímu zvýšení energetického obsahu je možno dietu doplňovat glukózou nebo jinými preparáty podávanými jako intravenózní infuze.
4S dieta s přísným omezením tuků 7 000 kJ - Podává se pacientům v akutním stavu infekční hepatitidy, zánětu žlučníku, první dny po cholethiatickém záchvatu, první dny po cholecystektomii, pacientům s akutní nekrózou pankreatu v prvních dnech po absolutní hladovce. Vhodná u pacientů v akutním období infarktu myokardu.
9S dieta diabetická šetřící 9 000 kJ - Pro diabetiky se současnými vleklými onemocněními zažívacího ústrojí (vředová choroba, choroby žlučníku, jater, dyspeptický syndrom, vleklý zánět pankreatu atd.).
Standardizované dietní postupy:
- bezlepková dieta Podává se při celiakii v dětském věku a u dospělých při sprue.
- dieta při pankreatitidách Předepisuje se po předchozí postupné realimentaci (0S, šlemovka, suchá bramborová kaše, 4S), eventuálně při dyspeptickém syndromu, při chronické pankreatitidě.
- dieta při chronickém selhání ledvin Podáváme, pokud nemocní nejsou zařazeni do dialyzačního či transplantačního programu.
- dieta při intoleranci laktózy Při všech stavech, kdy je podezření na nedostatek laktózy.
- dieta při zjišťování okultního krvácení Při zjišťování skrytého krvácení v trávicím ústrojí. Podává se 3 dny před vyšetřením.
- Schmidtova diagnostická dieta - Podává se 3 dny před vyšetřením činnosti trávicího ústrojí.