Studijni_opory

14.6 Ošetřovatelský proces při podávání léků vaginálně

14.6 Ošetřovatelský proces při podávání léků vaginálně
 
 
Ošetřovatelský proces při aplikaci léků vaginálně:
Formy léků:
- poševní koule (globuli vagináles), léčebné roztoky, vaginální tablety, krémy, čípky, želé, pěna,
Účinek:
- místní,
- celkový.
Na gynekologickém oddělení se provádí i výplachy pochvy, a to za účelem:
- preventivním - s použitím antimikrobiálních roztoků,
- dezinfekčním - před operací,
- dezodorizačním - na odstranění zápachu při výtoku z pochvy,
- léčebným - záněty.
 
Ošetřovatelský proces při aplikaci léků vaginálně:
Posouzení:
- informovanost pacientky o důvodu, způsobu aplikaci léku vaginálně,
- stávající lékovou medikací včetně léků aplikovaných do pochvy,
- předcházející a současné problémy související s vaginou (bolest, svědění, výtok),
- při výskytu problémů podrobné zjištění dalších potřebných údajů,
- hygiena zevních rodidel.
Ošetřovatelské problémy:
- deficit informovanosti o způsobu aplikace vaginálních tablet,
- bolestivost v souvislosti s onemocněním,
- nepřekonatelný stud pacientky.
Ošetřovatelské diagnózy:
- Nedostatečné znalosti (00126)
- Snaha zlepšit znalosti (00161)
- Akutní bolest (00132)
- Chronická bolest (00133)
- Strach (00148)
- Situačně nízká sebeúcta (00120)
- Riziko situačně nízké sebeúcty (00153)
- Narušený obraz těla (00118) atd.
Cíle, očekávané výsledky:
- pacient má dostatek informací - o způsobu léčby, účinku, aplikaci atd.,
- pacient uvádí, že se bolest zmírnila nebo se stala únosnou,
- pacient má zajištěnou intimitu atd.
Intervence - aktivity sestry:
- připravit pacienta včetně zajištění informovanosti,
- připravit pomůcky k aplikaci,
- aplikovat lék atd.

Výplach pochvy:
- sestra připraví pomůcky za aseptických podmínek a standardního postupu provede výplach.
Pomůcky: naordinovaný roztok (1-2 l) zahřátý na 40,5 C˚, irigátor s hadičkou, násadcem a svorkou nebo peánem, infuzní stojan, podložní mísu, mul, rukavice, menstruační vložku.
Postup:
- ověřit ordinaci výplachu,
- připravit pacientku, vysvětlit výkon
- zajistit soukromí, intimitu,
- vhodné je vymočení před výkonem,
- pomoc do polohy (vleže na zádech s vyvýšenými bedry),
- podložit podložní mísu, pokud není lehátko s gumovou podložkou, podložit gumovkou,
- irigátor zavěsit na infuzní stojan, aby dno bylo cca 30 cm nad pochvou (proud není tak silný),
- uvolnit svorku a trochu tekutiny vypustit do podložní mísy, opláchnout genitál,
- násadec zavést opatrně do pochvy 7-8 cm a pohybovat sním sem a tam,
- použitý výplachový roztok nechat vytékat do podložní mísy,
- vyndat nástavec z pochvy,
- uklidit pomůcky, pacientku do polohy v sedě, lépe vyteče roztok, osušit pacientku, zajistit jí pohodlí, záznam do dokumentace.
 
Instalace léku do pochvy:
- čípky, krémy, vaginální tablety,
- nejlépe na noc provádíme,
- připravíme pomůcky za aseptických podmínek.
Postup:
- připravit pacientku, vysvětlit, polohu - gynekologickou,
- zakrýt, nenechávat obnaženou pacientku,
- připravit lék k aplikaci (vybalit čípek, krém naplnit do aplikátoru, tablety zvlhčit),
- rukavice,
- vyšetřit pochvu - výtok, zápach,
- aplikovat lék, čípek natřený lubrikantem zavést cca 8-10 cm hluboko při zadní stěně, zavádět na noc,
- krém, želé, pěnu zavádět aplikátorem jemně cca 5 cm do pochvy a pomalu stlačovat píst až do vyprázdnění aplikátoru, pak jej vyjmout,
- mast zavést na vaginálním tamponu pomoci zadního zrcadla a dlouhých tampónových kleští na gynekologickém stole (lékař určí, kdy se má tampon vytáhnout),
- po aplikaci léků vaginálně - doporučíme použít vložku,
- záznam, úklid pomůcek, pohyblivé si zavedou samy.
 
Podrobnosti k tématu ve studijní opoře Ošetřovatelská péče v gynekologii a porodnictví -
3.4 Ošetřovatelská péče
podkapitola v kapitole
3 Ošetřování žen při zánětlivých nemocích ženských pohlavních orgánů


Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše