První pomoc

12.1 Etiologie poranění

12.1 Etiologie poranění
 
 
Hlavní příčiny úrazů páteře a míchy jsou:
- dopravní nehody a nehody motocyklistů;
- pracovní úrazy: pády z výšky, závaly, pády hornin;
- úrazy při vodních sportech: skoky do neznámé vody, skoky do mělké vody, skoky z můstku, vodní lyžování;
- úrazy při ostatních sportech: volné lezení, závěsné létání, jezdectví, dumping, hokej, fotbal, horská kola, sjezdové lyžování.
 
Mechanizmus vzniku úrazu:
1. Nepřímé působení úrazového násilí (vyskytuje se asi v 90 % případů), kdy úrazové násilí působí na jinou část těla a přenáší se na páteř:
- Čelní náraz při prudké ztrátě rychlosti;
- Dopravní nehody, pád na lyžích s nárazem do stromu;
- Náraz zezadu do chodce, cyklisty, do osoby sedící v zaparkovaném vozidle;
- Pády z výšky.
Čím delší je dráha pádu, čím tvrdší je tvrdost podložky, tím jsou poranění při okamžité vertikální deceleraci z velké rychlosti na nulovou závažnější. Při volném pádu je páteř postižena v oblasti oblouku hrudní kyfózy, tj. v úrovni T6-Th7, dále v úrovni torakolumbálního přechodu. Krční páteř bývá postižena nejčastěji v úseku C1, kde ji komprimuje setrvačností těžká hlava. Další exponovaný úsek je v oblasti C5-C7, kde končí flexibilní krční páteř a navazují další obratlová těla již fixovaná žebry. Míšní kanál je v krčním úseku nejužší a zlomeniny nebo luxace krčních obratlů jsou velmi často spojeny s poškozením krční míchy.
- Několikanásobné převrácení vozu ve velké rychlosti (také u připoutaných bezpečnostními pásy).
2. Přímé působení úrazového násilí (přímé úrazy páteře) se vyskytují asi v 10 %. U těchto případů jde o úrazové násilí působící přímo na páteř:
- Kolize chodce s vozidlem;
- Pády na záda;
- Pády z výše s nárazem na nerovnost;
- Napadení (kopání, údery tyčí, řetězy, střelná a bodná poranění).
3. Druhotné poškození míchy vzniklé v důsledku komplikací při poskytování první pomoci se vyskytuje ve 20–25 % případů:
- Varovné příznaky spinálního poranění jsou zastřeny příznaky původních poranění;
- Sekundární poranění míchy při nedostatečné imobilizaci páteře při snímání přilby, vyprošťování a transportu;
- Sekundární poškození míchy při neopodstatněném uložení do stabilizované polohy.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše