Radiologie_a_nuklearni_medicina

9.1.3 Patologické procesy svalů orbity

9.1.3 Patologické procesy svalů orbity
 
 
Patologické léze očních svalů. Oční svaly mohou být postiženy řadou patologických procesů a diferenciální diagnostika z obrazu MR může být vyslovena jen s určitou pravděpodobností na základě některých příznaků (intenzita signálu, predilekční postižení některých svalů, jednostranná nebo oboustranná léze, postihne-li patologický proces pouze svalovou tkáň nebo i jeho vazivovou komponentu – úpon svalu).
 
Endokrinní orbitopatie (myopatie). Je poměrně častým obrazem, obvykle v rámci Gravesovy hypertyreózy, při zvýšené funkci i eufunkční žláze, častěji u nemocných ženského pohlaví. Dochází ke zbytnění orbitálních svalů, zároveň dochází ke zmnožení retrobulbárního tuku. V klinickém obrazu pozorujeme exoftalmus, omezení pohybu bulbu, diplopii, zvýšené slzení, pocit písku v očích, bolest nebývá (na rozdíl od pseudotumoru).
Léčba nabízí kortikoidy, cytostatika, lokální léčbu, chirurgická dekompresi, retrobulbární iradiaci (obr. 9.7).
 
Zánětlivý idiopatický psedotumor očnice. Poměrně častá klinická jednotka, obvykle jednostranná, ale oboustranné postižení není neobvyklé, příčina nejasná, postihuje kteroukoliv část očnice, typicky extraokulární svaly, slznou žlázu, ale i bulbus.
 
Pozorujeme patologickou strukturu enhancující po aplikaci KL.
V klinickém obrazu pozorujeme bolest, omezení pohybu bulbu, exoftalmus, obvykle máme dobrý efekt po léčbě kortikoidy (pomůže v diferenciální diagnostice), ale není pravidlem. Mohou být recidivy, pomalá progrese (chronický průběh), léčba (cytostatika, radioterapie) (obr. 9.8a,b).
  
RNM_907.JPG
 
Obr. 9.7 MR – endokrinní orbitopatie: infi ltrace m. rectus inferior l.sin. (šipka)
  
RNM_908.JPG
 
Obr. 9.8a,b MR – zánětlivý pseudotumor: infiltrace skléry, cévnatky, slzné žlázy, svalů orbity. Nález je komplikovaný odchlípnutím sítnice.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše