Kazuistiky

11.3 Nynější onemocnění

11.3 Nynější onemocnění
 
 
Pětatřicetiletý muž, motocyklista byl sražený osobním automobilem. Po příjezdu RLP na místo nehody muž leží na břiše, somnolentní, ale kontaktní. Udává poruchu citu a hybnosti dolních končetin, na úraz si nepamatuje. Posádkou RLP zajištěna periferní žilní linka a následně aplikován Solu-Medrol jako prevence míšního šoku. Poté nasazen Shanzův límec. Náhle se u zraněného muže objevila kvantitativní porucha vědomí s poruchou dýchání, proto akutně zajištěny dýchací cesty endotracheální kanylou, zahájena UPV, analgosedace, transportován ve vakuové matraci na oddělení urgentního příjmu. Tam po kompletním zajištění (arteriální katétr, permanentní močový katétr, centrální žilní katétr, nasogastrická sonda), přivoláno traumatologické konzilium a proveden traumascan. Na CT mozku intrakraniálně neprokázány žádné patologické změny. Orgány břicha a pánve bez zřetelných traumatických změn. Diagnostikována fraktura Th2, nestabilní fraktura těla Th3 a Th4, fraktura 1 – 3 žebra vpravo a tříštivá zlomenina distálního rádia vlevo. Dále diagnostikovaná oboustranná kontuze plic s pneumotoraxem. Nemocný byl indikovaný k akutnímu operačnímu výkonu na páteři. Na operačním sále provedena transpedikulární fixace Th2 – Th5 Schanzovými šrouby a USS II systémem. Dále traumatology provedena zavřená repozice zlomeniny předloktí, naložená sádrová dlaha na LHK. Vzhledem k nálezu na plicích a výšce neurologického postižení nemocný ponechán v umělém spánku, zaintubovaný na UPV a přijat k další terapii na oddělení ARO. Po přijetí na ARO byl pacient oběhově stabilizovaný. Bylo zahájeno intenzivní monitorování, analgosedace, enterální nutrice. Pokračuje se v umělé plicní ventilaci.
 
Informační zdroje: záznam RLP, záznam z oddělení urgentního příjmu, operační protokoly, dokumentace, anesteziologické záznamy, rodina pacienta, ošetřující personál
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše