Kazuistiky

2.4 Nynější onemocnění

2.4 Nynější onemocnění
 
 
Pacient dlouhodobě kašle, zejména poslední 3 měsíce, kašel je suchý, vytrvalý, v posledních 14 dnech prodělal akutní respirační infekci, ta již odezněla, ale pacient se stále cítí dušný, stále má bolesti na hrudníku, bolesti ve svalech, zádech. Pacient kašli zpočátku nepřikládal význam, neboť kouří od svých 17 let cca 40 cigaret denně a vždy mírně pokašlával. V posledních 3 měsících došlo k zintenzivnění kašle, posledních 14 dnů navíc došlo k pocení, zejména v noci, objevila se rýma, pacient si opakovaně naměřil zvýšenou teplotu v průběhu dne a došlo k výraznému zhoršení kašle. Pacient chodil nadále do práce, pouze omezil počet vykouřených cigaret na cca polovinu, ale kašel neustupoval. Pacient udává, že na respirační infekce nikdy netrpěl. Pacient užíval poslední týden Sinecod 50 mg tablety 3x denně 1 tabletu a Paralen 500 3x denně 1tabletu.
O existenci vyššího krevního tlaku pacient neví. Praktického lékaře pro dospělé nenavštěvuje, pouze v případě nemoci. Na preventivní prohlídky pravidelně nechodí. Svoji závislost na nikotinu dosud neřešil, neboť neměl důvod.
 
Informační zdroje:
rozhovor s pacientem, dokumentace pacienta, fyzikální vyšetření
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše