Kazuistiky

1.4 Anamnéza

1.4 Anamnéza
 
 
Rodinná anamnéza:
Matka: zemřela v 83 letech zřejmě stářím
Otec: dlouho se prý léčil se srdcem, po dlouhé nemoci zemřel v 79 letech
Sourozenci: nemá
Děti: 3 děti (syn a dvě dcery) - zdravé; pouze běžné nemoci
 
Osobní anamnéza:
Překonaná onemocnění: v dětství plané neštovice, stp. APPE (1984), trojnásobný bypass srdce (2009)
Chronická onemocnění: ICHS chronická
Hospitalizace a operace: hospitalizovaná v nemocnici již byla, podstoupila operaci, kdy jí byl proveden trojnásobný bypass srdce (2009) a APPE (1984)
Úrazy: kromě běžných v průběhu dětství žádné vážné nebyly
Transfúze: neguje
Očkování: běžná dětská povinná očkování, očkování proti tetanu v roce 2009
 
Léková anamnéza:
Název léku   Forma Síla           Dávkování       Skupina
Betaloc          tbl.       SR 200          ½-0-0            beta-blokátor
Accuzide       tbl.       20 mg             1-0-0             antihypertenzivum
Sortis             tbl.       10 mg             0-1-0            hypolipidemikum
Godasal         tbl.       100 mg          0-1-0             antikoagulancium
 
Alergologická anamnéza:
Léky: neguje
Potraviny: neguje
Chemické látky: neguje
Jiné: prach, roztoči
 
Abúzy:
Alkohol: příležitostně
Kouření: 15 let už nekouří, v mládí kouřila asi 10 cigaret denně
Káva: 2x denně - černá
Léky: neguje
Jiné drogy: neguje
 
Gynekologická anamnéza:
Menarché: asi od 13-14 let, pravidelná
Poslední menstruace: asi před 14 lety
Porody: 2 (1. porod - dvě dcery - dvojčata, 2. porod - syn)
Aborty: 0
Poslední gynekologická prohlídka: přesně si nevzpomíná (asi před dvěma lety)
Samovyšetřování prsou: prováděla; nyní již bez pravidelnosti, na mamograf nechodí
 
Sociální anamnéza:
Stav: vdaná
Bytové podmínky: panelový byt 3+1
 
Vztahy, role, a interakce
V rodině: žije s manželem v panelovém bytě, bez výrazných konfliktů; pouze klasické rodinné problémy, které však společnými silami vždy zvládli, se sousedy mají dobrý vztah, syn a dcery je pravidelně navštěvují
Mimo rodinu: sama pacientka působila v první den hospitalizace trochu nejistě, úzkostlivě, ale na otázky se snažila odpovídat srozumitelně a věcně, problémy se snaží řešit společnými silami s manželem, nebo se jim snaží vyhýbat
Záliby: luštění křížovek, vyšívání, občas četba
Volnočasové aktivity: vnoučata, poslech hudby a v televizi pořady o vaření
 
Pracovní anamnéza:
Vzdělání: středoškolské s maturitou
Pracovní zařazení: nyní nezaměstnaná, dříve pracovala jako švadlena
Čas působení, čas odchodu do důchodu, jakého: důchodový věk - sepsána žádost a zažádáno o přiznání starobního důchodu
Vztahy na pracovišti: nekonfliktní povahy, se spolupracovníky vycházela dobře
Ekonomické podmínky: vedena na úřadu práce; dle pacientky průměrné ekonomické podmínky
 
Spirituální anamnéza:
Religiózní praktiky: ateistka
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše