Kazuistiky

17.8.6 Deficit sebepéče při koupání (00108)

17.8.6 Deficit sebepéče při koupání (00108)
 
 
Deficit sebepéče při koupání (00108)
Porucha soběstačnosti v oblasti hygieny z důvodu alterace vědomí projevující se neschopností vykonávat péči o sebe sám
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 5: Sebepéče
Definice: Zhoršená schopnost samostatně provést nebo dokončit aktivity týkající se koupání.
 
Určující znaky:
- Neschopnost dostat se do koupelny
- Neschopnost usušit si tělo
- Neschopnost opatřit si potřeby ke koupání
- Neschopnost získat nebo dostat se ke zdroji vody
- Neschopnost umýt si tělo
Související faktory:
- Zhoršení kognice
- Zhoršení percepce
 
Cíl krátkodobý: Pacient má zajištěný hygienický standard pracoviště a podle svých možností spolupracuje - po dobu hospitalizace.
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
Pacient je čistý a upravený během - denně.
U pacienta se neobjeví kožní projevy imobility (macerace, dekubit atd.) - denně.
Kožní adnexa pacienta jsou standardně ošetřeny - denně.
 
Ošetřovatelské intervence 5. 10. 2011:
1. Prováděj celkovou hygienickou péči u pacienta dle stavu pacienta nejméně 2x denně – všeobecná sestra.
2. Dbej na soukromí při provádění hygienické péče u pacienta vždy – všeobecná sestra.
3. Prováděj výměnu ložního prádla dle stavu pacienta nejméně 2x denně – všeobecná sestra.
4. Využívej prvky bazální stimulace při každém kontaktu – všeobecná sestra.
5. Pečuj o kůži pacienta a prováděj prevenci dekubitů dle stavu pacienta a standardu pracoviště – všeobecná sestra.
6. Pečuj o nehty na rukou a nohou dle standardu pracoviště – všeobecná sestra.
 
Realizace 5. 10. – 7. 10. 2011:
Celková hygienická péče u pacienta prováděna 2x denně i s výměnou ložního prádla.
Využíváno prvků bazální stimulace.
Kůže pravidelně promazávána ochrannými krémy dle stavu pacienta, nepoužívaná před HBO.
Pacient polohován à 2 hodiny.
 
Hodnocení (po 48 hodinách):
Pacient má zajištěnou standardní hygienickou péči vzhledem k jeho potřebám.
U pacienta se neobjevily kožní projevy imobility.
Nehty nebylo potřebné stříhat.
 
Cíl by splněný, v naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1–6
Další interval hodnocení po 48 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše