Kazuistiky

1.7 Situační analýza

1.7 Situační analýza
 
 
59letá pacientka X. X. přijata dne 4. 3. 2013 v dopoledních hodinách přes chirurgickou příjmovou ambulanci na chirurgickou jednotku intenzivní péče pro opakované silné zvracení bez pocitu úlevy a intenzivní bolesti břicha propagující se do bederní krajiny s palpační bolestivostí okolo pupku.
Dle slov pacientky ji 2 dny intenzivně bolelo břicho, tyto bolesti jí „vystřelovaly“ až do zad. Při příjmu na oddělení byla pacientka při vědomí, spolupracovala, orientována místem, časem, osobou i prostorem, úzkostlivá. Po napojení na monitor byly změřeny fyziologické funkce - TK: 150/90, P: 80/min, D: 26/min, saturace bez O2 86 %, s O2 až 99 %. Břicho palpačně bolestivé s maximem okolo pupku. Poklep po celém břiše bubínkový, bolestivý, peristaltika lehce slyšitelná, t. č. nezvrací, bez zimnice, afebrilní. Pacientka bledá, lehce schvácená, lehce dehydratovaná (sucho v ústech, snížený kožní turgor).
Z příjmové ambulance měla pacientka zavedenu periferní žilní kanylu. V 9:15 zaveden pacientce permanentní močový katetr pro sledování hodinové diurézy a v 10:00 centrální žilní katetr na zákrokovém sálku. Od příjmu má pacientka dietu nic per os. Ošetřovatelské diagnózy byly stanoveny při příjmu na jednotku intenzivní péče.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše