Kazuistiky

31.9.5 Neefektivní vzorec výživy kojence (00107)

31.9.5 Neefektivní vzorec výživy kojence (00107)
 
 
Neefektivní vzorec výživy kojence (00107)
Doména 2: Výživa
Třída 1: Příjem potravy
Definice: Snížená schopnost kojeného dítěte sát nebo koordinovat sací/polykací reakci, což má za následek nedostatečnou výživu ústy pro potřeby metabolismu
 
Určující znaky:
- neschopnost koordinovat sání, polykání a dýchání
Související znaky:
- anatomická abnormalita
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacientka má zlepšený sací reflex - do konce hospitalizace.
Cíl krátkodobý: Pacientka má přiměřené přibíhání na váze (více jak 12 g denně) - do 2 dnů.
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka má vyrovnanou bilanci tekutin - do 3 hodin.
- Pacientce neklesá tělesná hmotnost - denně.
- Pacientka má k dispozici dudlík na posílení sacího reflexu - denně.
- Pacientka má normalizovanou saturaci při sání dudlíku - do 1 hodiny.
- Pacientka má kolem sebe klidné prostředí během sání - vždy.
- Pacientky okolí gastrostomie bez zarudnutí a sekrece - denně.
 
Intervence: 3. 2. 2013
1. Podávej a zaznamenej typ medikace a přesný časový rozvrh podávání léků, vždy – všeobecná sestra.
2. Vytvoř ve spolupráci s nutriční terapeutkou a matkou co nejefektivnější model podávání výživy pacientce, do 24 hodin - všeobecná sestra, matka, nutriční terapeutka.
3. Pravidelně pečuj o okolí gastrostomie dle standardu pracoviště, provážej záznam o každém převazu rány, v případě zhoršení ihned informuj lékaře, denně – všeobecná sestra.
4. Zdůrazni matce význam klidného prostředí při sání, vždy – všeobecná sestra.
5. Přizpůsob frekvenci tréninku sání stavu pacientky, vždy – všeobecná sestra.
6. Dbej, aby nedocházelo k nedostatečnému nebo nadměrnému tréninku sání, vždy – všeobecná sestra.
7. Navrhni pravidelné sledování váhy pacientky po příjmu potravy výživy, vždy dle harmonogramu – všeobecná sestra.
 
Realizace: 3. 2. 2013
- Pacientka během dne několikrát zvážena nahá, zaznamenáno do ošetřovatelské dokumentace, váha je stabilní.
- V 10:05 hodin sledováno pomocí grafu přibývání na váze, zaznamenáno do ošetřovatelské a lékařské dokumentace.
- Okolí gastrostomie bylo dle standardu pracoviště ošetřeno za asistence lékaře, rána klidnější, bez větší sekrece a proveden záznam péče o ránu.
- Individuálně sledováno prostředí pacientky při cvičení sání, odstraněny všechny rušivé vlivy, zaznamenáno do ošetřovatelské dokumentace.
- Dle stavu a nálady pacientky prováděno sání pomocí dudlíku, zaznamenáno do ošetřovatelské dokumentace.
- Naplánováno krmení pacientky v intervalech tří hodin (8x denně, 70 ml mateřského mléka) do gastrostomie přes enterální pumpu dle standardu pracoviště, dobře tolerováno a podrobně zaznamenáno do ošetřovatelské dokumentace.
 
Hodnocení: 3. 2. 2013
Cíle splněny částečně.
Pacientka má vyrovnanou bilanci tekutin, neklesá jí tělesná hmotnost, která je pravidelně graficky zaznamenávaná. Trénink sání pomocí dudlíku dle nálady a stavu pacientky úspěšný. Saturace normalizovaná při sání. Okolí gastrostomie převázano, rána klidnější, ošetřovaná dle standardu pracoviště. Je nutné nadále pokračovat v naplánovaných intervencích 1, 3, 4, 5, 6 a 7.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše