Kazuistiky

18.9.5 Riziko vzniku infekce (00004) (PMK)

18.9.5 Riziko vzniku infekce (00004) (PMK)
 
 
Riziko vzniku infekce (00004) (PMK)
Riziko vzniku infekce v souvislosti se zavedením invazivních katétrů
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organismy.
 
Rizikové faktory:
- Nedostatečná primární obrana (porušená kůže – katetrizace PMK)
- Prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
 
Cíl krátkodobý: Pacient nemá projevy místní ani celkové infekce - během doby zavedení
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
Pacientův invazivní vstup je průchodný - denně
Pacient nemá známky místní infekce v okolí invazivního vstupu - prvních 48 hod
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Sleduj rizikové faktory výskytu infekce – všeobecná sestra à 12 hod.
2. Prováděj převazy invazivního vstupu podle standardu oddělení – všeobecná sestra à 24 hod.
3. Podávej antibiotika v přesných dávkách a intervalech dle OL – všeobecná sestra.
4. Kontroluj průběžně místo zavedení invazivního vstupu – všeobecná sestra à 12 hod.
5. Vykonávej bariérovou ošetřovatelskou péči vždy – všeobecná sestra.
6. Udržuj pacienta i lůžko v čistotě – všeobecná sestra à 12 hod.
7. Sleduj a dokumentuj fyziologické funkce – všeobecná sestra à 1 hod.
8. Sleduj délku zavedení invazivního vstupu a dokumentuj – všeobecná sestra à 24 hod.
9. Pečuj o adekvátní hydrataci kontinuálně – všeobecná sestra.
 
Realizace 2. 6. – 4. 6. 2013
Každodenní hygiena okolí PMK. Fyziologické funkce jsou u pacienta sledovány kontinuálně. Jsou aktivně vyhledávány místní a celkové známky infekce. Kontinuálně je sledovaná funkčnost invazivního vstupu. Antibiotika jsou aplikována podle ordinace lékaře.
Sestra dodržovala principy bariérové ošetřovatelské péče.
 
Hodnocení (po 48 hodinách):
Invazivní vstup je průchodný.
Pacient nemá známky místní infekce. Pacient nemá známky sepse.
 
Cíl byl splněn, v naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1–9
Další interval hodnocení po 48 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše