Kazuistiky

22.9.4 Riziko vzniku infekce (00004) (Arteriální kanyla)

22.9.4 Riziko vzniku infekce (00004) (Arteriální kanyla)
 
 
Riziko vzniku infekce v souvislosti se zavedením invazivního katétru
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organismy.
 
Rizikové faktory:
- nedostatečná primární obrana (porušená kůže – invazivním katétrem)
- prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
 
Cíl krátkodobý: Pacient nemá projevy místní ani celkové infekce - po dobu zavedení
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
Pacientův invazivní vstup je průchodný - denně
Pacient nemá známky místní infekce v okolí invazivního vstupu - prvních 48 hod.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Sleduj rizikové faktory výskytu infekce – všeobecná sestra à 12 hod.
2. Prováděj převazy invazivních vstupu podle standardu oddělení – všeobecná sestra à 24 hod.
3. Kontroluj průběžně místo zavedení invazivního vstupu – všeobecná sestra à 12 hod..
4. Vykonávej bariérovou ošetřovatelskou péči – všeobecná sestra, vždy.
5. Udržuj pacienta i lůžko v čistotě – všeobecná sestra à 12 hod.
6. Sleduj a dokumentuj stav katetru – všeobecná sestra à 24 hod.
7. Sleduj délku zavedení invazivního vstupu a dokumentuj – všeobecná sestra à 24 hod.
8. Pečuj o adekvátní hydrataci – všeobecná sestra, denně.
 
Realizace 2. 1. – 4. 1. 2014
Byl vykonaný převaz arteriální kanyly dle standardu oddělení (2x). Fyziologické funkce jsou u pacienta sledovány kontinuálně. Jsou aktivně vyhledávány místní a celkové známky infekce. Kontinuálně je sledovaná funkčnost invazivních vstupů. Antibiotika jsou aplikována podle ordinace lékaře do i. v. kanyly.
Sestra dodržovala principy bariérové ošetřovatelské péče.
 
Hodnocení (po 48 hodinách):
Invazivní vstup je průchodný.
Pacient nemá známky místní infekce. Pacient nemá známky sepse.
 
Cíl byl splněn, v naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1 - 8
Další interval hodnocení po 48 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše