Kazuistiky

31.5 Medicínský management

31.5 Medicínský management
 
 
Medicínský management – průběh léčby a péče do 3. 2. 2013:
Laboratorní vyšetření, které bylo provedeno v nemocnici Hradci Králové, prokázalo infekci, proto nasazena antibiotická léčba. Pupečník snesen ve FN Motol, nyní je plně zatažený, nekrvácí. Od narození fototerapie neproběhla. Screeningové vyšetření a katarakta provedena ve FN Motol. Dívka (narozena 9. 1. 2013 ve 14:08). Matka krevní skupiny B+. Gravidita I., porod I., v těhotenství gestační diabetes. Porod indukován v gestačním stáří 37+2 pro hydronefrozu matky, indukce neúspěšná. Těhotenství ukončeno sectio caesarea. Porodní váha 2670 g, Apgar score 9-10-10. V první hodině života zjištěna atrézie jícnu s vysokou polohou horního pahýlu a horní tracheoezofageální píštělí. Přeložena na  KDCH FN Motol, zde potvrzena atrézie jícnu. V 6. hodině života provedena operace, zavedena gastrostomie, resekce píštěle a udělána trakce pahýlu jícnu. Pooperační průběh nekomplikovaný, po operaci 4 dny umělá plicní ventilace, hrudní drén zrušen 5. den, operační rány hojeny bez komplikací, převaz à 2 dny (Flamigel, Tegaderm). Strava od 3. dne gastrostomií, 17. den života přeložena do místa trvalého bydliště (Hradec Králové). Zde kontakt s H1N1, proto přechodně nasazeno Tamiflu. Na žádost matky a nevyhovující podmínky přeložena na jiné pracoviště (NH Hořovice a. s.) 23. dne života. Den před přeložením udělány krevní laboratorní testy, kde se prokázala infekce, proto nasazena ATB léčba – Oxacilin, Gentamicin.
 
Medicínský management:
Ordinovaná vyšetření:
- puls, dech, saturace, tělesná teplota, hmotnost, P+V tekutin
Výsledky:
- pulz 154/min.
- dech 56/min.
- saturace 98 %
- tělesná teplota 36,9 °C
 
Konzervativní léčba:
- dieta: 8x70 ml vlastního mateřského mléka
- pohybový režim: klidový na lůžku
- RHB: dechová rehabilitace, nácvik odkašlávání
 
Medikamentózní léčba:
Per os:
Vigantol kapky 20000 I. U. v 1 ml 1x denně do gastrostomie
Laktobacílek Baby kapsle 1 ml rozpuštěný v 1 ml aqua do gastrostomie
Intravenózní:
Oxacilin 1000 mg/1 ml i. v. à 12 hodin
 Gentamicin 40 mg/2 ml i. v. à 36 hodin
Per rectum: 0
Jiná:
Ventolin TH inhalátor 120,5 μg à 12 hodin
Flixotide TM 50 inhalátor 50 μg à 12 hodin
Chirurgická léčba: 0
Invaze: PŽK PHK (zaveden 3. 2. 2013)
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše