Kazuistiky

11.8.9 Riziko vzniku infekce (00004) (CŽK)

11.8.9 Riziko vzniku infekce (00004) (CŽK)
 
 
Riziko vzniku infekce (00004) /CŽK/
Riziko vzniku infekce v souvislosti se zavedením centrálního žilního katétru
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organizmy.
 
Rizikové faktory:
- Nedostatečná primární obrana (porušená kůže – CŽK katétrem)
- Prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
 
Cíl krátkodobý: Pacient nemá projevy místní ani celkové infekce - do konce hospitalizace.
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
Pacientův invazivní vstup je průchodný - po dobu zavedení.
Pacient nemá známky místní infekce - po dobu zavedení.
Pacient nemá známky sepse - po dobu zavedení.
 
Ošetřovatelské intervence 1. 5. 2013:
1. Sleduj rizikové faktory výskytu infekce – všeobecná sestra.
2. Prováděj převaz CŽK, podle standardu oddělení – všeobecná sestra.
3. Podávej antibiotika v přesných dávkách a intervalech – všeobecná sestra.
4. Kontroluj průběžně místo zavedení invazivního vstupu – všeobecná sestra.
5. Vykonávej bariérovou ošetřovatelskou péči – všeobecná sestra.
6. Udržuj pacienta i lůžko v čistotě – všeobecná sestra.
7. Sleduj a dokumentuj fyziologické funkce – všeobecná sestra.
8. Sleduj délku zavedení invazivního vstupu a dokumentuj – všeobecná sestra.
9. Pečuj o adekvátní hydrataci – všeobecná sestra.
 
Realizace 1. 5. 2014 (13:30 - 22:00 hod.):
Vykonaný převaz trojlumenového CŽK zavedeného přes véna subclavia l. dx. 5. den, sterilně krytý Tegadermem chlorhexidin glukonátem, okolí klidné, nejeví známky zánětu – dokumentované.
Fyziologické funkce jsou u pacienta sledovány kontinuálně. Vyhledávány místní a celkové známky infekce.
Kontinuálně je sledovaná funkčnost invazivního vstupu.
Antibiotika aplikována podle ordinace lékaře.
Sestra dodržovala principy bariérové ošetřovatelské péče.
 
Hodnocení (po 6 hodinách):
Invazivní vstup je průchodný.
Pacient nemá známky místní infekce.
Pacient nemá známky sepse.
 
Cíl byl splněn, v naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1 - 9
Další interval hodnocení po 6 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše