Kazuistiky

18.9.7 Deficit sebepéče při stravování (00102)

18.9.7 Deficit sebepéče při stravování (00102)
 
 
Deficit sebepéče při stravování (00102)
Porucha soběstačnosti v oblasti výživy z důvodu alterace vědomí projevující se neschopností vykonávat péči o sebe sám
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 5: Sebepéče
Definice: Zhoršená schopnost provádět nebo dokončit aktivity týkající se samostatného stravování
 
Určující znaky:
- Neschopnost přijímat jídlo bezpečně
- Neschopnost polykat jídlo
Související faktory:
- Zhoršení kognice
- Zhoršení percepce
 
Cíl dlouhodobý: Pacient má saturované požadavky výživy - po celou dobu hospitalizace.
Cíl krátkodobý: Pacient v rámci svých schopností maximálně spolupracuje při saturaci potřeby výživy - do týdne
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
Hmotnostní křivka pacienta neklesne během hospitalizace - denně.
U pacienta se neobjeví známky malnutrice během hospitalizace - denně.
Hmotnostní křivka pacienta nestoupne během hospitalizace - denně.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Aplikuj parenterální výživu dle ordinace lékaře – všeobecná sestra.
2. Kontroluj místo zavedení CŽK průběžně – všeobecná sestra.
3. Zaveď NGS dle ordinace lékaře – všeobecná sestra.
4. Aplikuj enterální výživu dle ordinace lékaře – všeobecná sestra.
5. Pečuj o systém (NG sonda, výživa) dle standardu pracoviště – všeobecná sestra.
6. Pravidelně proplachuj sondu sterilní vodou dle standardu pracoviště – všeobecná sestra.
7. Kontroluj místo fixace sondy dle standardu pracoviště – všeobecná sestra.
8. Dodržuj zásady správné aplikace enterální výživy (kontrola správného umístění NGS, proplach sondy, zjištění rezidua), dokumentuj dle standardu pracoviště – všeobecná sestra.
9. Sleduj stav hydratace a výživy, dokumentuj dle standardu pracoviště – všeobecná sestra.
10. Sleduj bilanci tekutin, dokumentuj dle standardu pracoviště – všeobecná sestra.
11. Aktivně vyhledávej možné komplikace enterální výživy dle standardu pracoviště – všeobecná sestra.
 
Realizace 1. 6. – 2. 6. 2013:
Enterální výživa dle ordinace lékaře aplikovaná à 3 hodiny s poslední noční dávkou v 21:45 v objemu 40 ml+proplach 30 ml vodou. Pacient toto množství toleruje.
 
Hodnocení (po 48 hodinách):
Pacientovi byla zavedena NGS.
Nebyly zaznamenány komplikace ze strany enterální ani parenterální výživy.
 
Cíl byl splněn, v naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1–11
Další interval hodnocení po 48 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše